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医界:标靶药莫须瘤 可治类风湿性关节炎

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【大澳门威尼斯人赌场官网10月29日报导】(中央社记者陈舜协台北二十九日电)健保给付用于治疗淋巴癌的标靶药物“莫须瘤” (MabThera),用于治疗类风湿性关节炎(RA)也有效。台大医学院免疫学研究所所长许秉宁今天表示,使用恩博、复迈等治类风湿性关节炎效果不佳的患者,使用莫须瘤后,五成有疗效,而且费用省下一半以上。

类风湿性关节炎的盛行率约百分之零点五到百分之一,估计台湾有十万名患者,女性多于男性,比例约三比一。   

许秉宁表示,RA 发病原因不明,发病后关节骨液 囊膜会产生不正常的自体免疫反应,来自体内 T 细胞 的细胞激素会攻击关节,致持续发生发炎反应,使发炎部位扩大,进而侵袭关节骨质,致全身关节变形。

他指出,传统治疗 RA 多以非类固醇消炎药、类固醇制剂缓解患者症状,但无法阻止患者状况持续恶化,近年因生物制剂技术进步,陆续有抑制 T 细胞激素作 用的药物问世,如恩博、复迈等药物,可防止关节持续发炎,阻止关节变形。

不过,许秉宁说,恩博、复迈等药物虽然对大多数RA 病患有效,但国外数据显示,恩博、复迈对三成患者的疗效有限。自去年开始,国外开始将莫须瘤试着用在使用恩博、复迈效果不佳的病患身上,结果发现其中有五成有良好疗效。

莫须瘤主要是作用于体内免疫系统的 B 细胞,藉 由移除体内不正常反应的 B 细胞,阻止 RA 病患的状况持续恶化。卫生署药政处去年十一月核可莫须瘤可用于曾接受恩博、复迈等肿瘤坏死因子疗法治疗,但效果不彰的RA患者使用。

许秉宁指出,恩博、复迈对大部分的 RA 病患有疗效,但平均一周要打两针,每针剂健保给付新台币四千二百七十五元,平均一年要花费四十四万五千元左右,但健保平均一年只给付一千三百人左右,“给付条件很严格,要事先申请、轮流使用”。

莫须瘤一剂要五万元以上,一个月疗程两周要施打一剂,但健保未给付。许秉宁说,从现有的资料来看,莫须瘤施打一剂后,平均可维持九个月、最少六个月,“最多一年花费约二十一万多元”。他建议,RA 患者 若决定自费施打生物制剂,可先从花费较少的莫须瘤试试看。

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