【大澳门威尼斯人赌场官网1月7日讯】自由时报 文／谢昌勋

在新陈代谢及内分泌科的疾病中，最常见的疾病除了糖尿病外，再来就属甲状腺疾病。

简单而言，甲状腺疾病可区分为功能性和构造性的异常两大类。功能性的异常分为甲状腺机能亢进，以及甲状腺机能低下。而构造性的异常则有较多临床问题，例如单纯甲状腺肿大、甲状腺发炎、甲状腺囊肿、甲状腺结节和甲状腺癌等不同的临床问题。 门诊中，最常见的情形为甲状腺机能亢进和甲状腺结节，二者皆有可能会出现甲状腺肿大的情形，但其致病机转和治疗却有所不同。

●甲状腺机能亢进

造成甲状腺机能亢进的原因很多，例如：葛瑞夫兹氏病、甲状腺毒性结节和甲状腺炎等。治疗方式随病因不同而有所差异。

造成甲状腺机能亢进最常见的原因为弥漫性甲状腺肿大，即所谓的葛瑞夫兹氏病。好发于年轻的女性（约20到40岁 )。这是一种自体免疫性疾病，可能和基因的遗传有关，所以家族成员有此疾病者是属于高危险族群。

临床常见的症状有甲状腺弥漫性肿大、凸眼症、小腿黏液水肿等外观明显的特征，也可能出现心跳过快、紧张、怕热、易出汗、呼吸加快、走路会喘、食欲增加，但体重却减少、焦虑、失眠、脾气易怒等症状。

甲状腺机能亢进的诊断主要是靠明显的临床表现和一些临床报告。

目前治疗甲状腺功能亢进的方法有3种：药物、手术及放射性原子碘治疗。

3种方式各有其优缺点及其适应症或禁忌。应该视病人的不同体质、病情及意愿而异。最好由专科医师向病人详加解释3种方法优劣点后，由病人与医师共同商量决定治疗方式。

●甲状腺结节

除脖子稍大外，如果甲状腺功能是正常的话，就不会有明显的临床症状表现。正常的甲状腺外观是看不出来的，必须靠触摸来感觉，且可能摸不到其存在。但当甲状腺肿大时，却可经由肉眼和触摸感觉结节的存在，即为此病。

甲状腺结节分为单一结节和多发性结节，可能是良性或恶性结节。引起良性甲状腺结节原因有很多，例如：食盐或食物缺乏碘时，会造成甲状腺肿的产生，甲状腺炎，及食物或水中有些致肿物，可以产生甲状腺肿，和良性或恶性甲状腺肿瘤。

此病在台湾相当常见，在病史和身体检查后，进一步可利用实验室检查来确定。

甲状腺超音波检查合并细针吸引细胞学检查是最重要的方法。如能及早发现问题所在，根据问题，选择最佳的方法加以治疗，不论是良性或是恶性，通常大部分不会影响生活品质或寿命，所以早期发现、争取治疗时机才是最重要的。（本文作者为三军总医院新陈代谢科主治医师 )

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