别再咳了!
【大澳门威尼斯人赌场官网2月8日讯】 在进入本文前,先提醒一个中西医间非常重要的观念差异:中医常提及所谓的五脏六腑(肝心脾肺肾等),虽有同名的现代西医用词,但中医所提及的脏腑,常是代表一部分机体功能的归类,而同名用语于西医,则是指解剖学上实质器官,所以,虽然同样的脏腑名称,在中西医却几乎是代表完全不同意义。
咳嗽是指肺气上逆作声,或有咳吐痰液为症状。咳嗽的中医病变机转,主要病变在肺脏,但与肝脾肾亦相关,其特点为邪气犯肺,肺失宣肃,故肺气上逆而作咳,中医将咳嗽病因主要分为外感与内伤两大类。
外感咳嗽:指因外淫病邪侵袭呼吸道所致。多因天候寒热失常、衣不保暖、人体调适不及、卫外功能失调、六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)邪气或从口鼻而入,内犯于肺,导致肺气失宣,故肺气上逆而为咳嗽。
内伤咳嗽:指因脏腑功能失调,影响肺气通畅故而咳嗽。如肝火犯肺,痰火炼液,耗伤肺津,见阴虚热咳。脾失健运,则聚湿为痰,导致痰湿犯肺。若病久不愈可致脾肺气虚,甚至病延及肾。
中医治疗咳嗽首先要区别外感与内伤。
外感咳嗽:多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表症,多属实邪。
内伤咳嗽:病程常较久,或反复多时,病势较缓,无兼夹表症,多为虚实夹杂,本虚标实之症。
其次在临床上要注意病患咳嗽的发作时间、节律、性质、声音及加重的相关因素。如咳而急剧声重,咳嗽时作,且白天多于夜间,或咽痒,则咳者多为外感风寒或风热所致。咳声粗浊者,多为风热或痰热所致。
早晨咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽。午后黄昏咳嗽加重,或夜间时有单声咳嗽,咳嗽轻微短促者,多为阴虚肺燥。
夜卧咳嗽较剧,持续不止,少气或伴气喘者,多为虚寒症。凡病势缓或病程长者,常伴阴虚或气虚,咳而声低气怯者也属虚症。
同时也要注意痰的色、质、量、味。咳而少痰者,多为燥热气火或阴虚症。痰多者多为湿痰、寒痰或痰热。痰白而质稀者属寒重。痰白而质稠量多者属湿重。痰黄或有腥臭味者属热。痰白清透明泡沫状者属虚寒。咳吐血痰多为肺热或阴虚致咳。
中医治疗原则乃是根据证候分类来作辨证论治,兹将咳嗽依其临床病人症候表现归纳为数个常见证候群,介绍其一般治疗原则:
第一大类为外感咳嗽:
1、风寒袭肺症;病人咳声重而有力,痰白或稀薄易咳,伴有咽痒、鼻塞、流涕、 头痛、身寒、肢节酸痛、畏寒或发热、舌苔薄白,脉浮或浮紧。治宜疏风散寒, 宣肺止咳。可用‘荆防败毒散’加减。
2、风热犯肺症;咳嗽频剧,气粗、喉燥咽痛,口干渴,痰粘稠或黄稠,鼻流黄涕,身热汗出,恶风,面红头痛,舌苔黄薄,脉浮数。当疏风清肺,止咳化痰。 方用‘桑菊饮’或‘银翘散’加减。
3、风燥伤肺症;病人干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,痰少黏,痰难咳出,甚或咳剧而胸痛,痰中夹血丝,鼻塞,头痛、 微寒、身热。舌红苔薄少津,脉浮数。此风燥伤肺症多发于秋季。当疏风清肺,润燥止咳。方用‘桑杏汤’加减。
第二大类为内伤咳嗽:
1、痰湿蕴肺;症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰粘腻或稠厚成块,痰多易咳,早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻物加重,胸闷、脘痞、呕恶、食少、体倦、大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。当健脾燥湿,化痰止咳。方用‘二陈平胃汤’加减。
2、痰热郁肺症;病人咳嗽气息粗促或喉中有痰声,痰多、质粘稠或黄、或有腥味,痰粘难出,胸胁胀满,咳时引痛,甚或咳吐血痰。舌红苔黄腻,脉滑数。当清热肃肺,化痰止咳。方可选用‘清金化痰汤’加减。
3、肝火犯肺;病人咳逆上气阵发,咳时面赤,口苦咽干,痰少质黏难出,胸胁胀痛,咳而引痛,舌苔薄黄少津,脉弦数。当清肺平肝,顺气降火。方选‘加减泻白散合黛蛤散’。
4、肺阴亏耗症;病人干咳,咳声短促,痰白少粘或痰中夹血,口干咽燥,声音渐哑,颧红,午后潮热,手足心热,夜寐盗汗,形瘦神疲,舌红少苔,脉细数。当滋阴润肺,止咳化痰。选方‘沙参麦冬汤’加减。
5、肺气虚寒症;患者咳声低弱无力,气短,咳痰清稀色白量多,食少,神疲懒言,畏风、自汗,面色白晃,舌淡苔白,脉细弱。当补气温肺,止咳化痰。方用‘补中益气汤’加减。
6、寒饮伏肺症;咳嗽气急,喉有痰声,呼吸不利,胸膈满闷,咳吐白色清稀泡沫粘痰,形寒,背冷,喜热饮,寒冬发作较严重,舌苔白滑,脉弦细滑。当温肺化饮,方用‘小青龙汤’加减。
以上概述中医治疗咳嗽的一般原则,中医因其时代背景,从药物治疗及病患的病状反应观察中,结合古代当时的社会自然科学,归纳自成系统的医病治疗模式。但现代医学进步,根据现代的病理生理学,咳嗽有诸多不同病因;有呼吸道本身的病变,如呼吸道过敏、慢性非感染性发炎、感染性发炎、肿瘤、先天器官畸形、胸壁疾患、外伤;或心因性咳嗽、纵隔腔器官组织病变,如肿瘤、胃食道逆流,以及横膈周围脏器,如严重肾病或肝病所致,影向胸肺部等皆为可能病因,故如长期久咳,仍应寻找专业医师作确切诊疗。◇(//www.dajiyuan.com)