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痛风与高尿酸血症

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【大澳门威尼斯人赌场官网2月5日讯】 尿酸是什么?

尿酸是体内细胞核酸-“普林”的代谢最后产物。血清中尿酸来源80﹪是体内氨基酸、核酸等分解而来,而20﹪是由含普林或核蛋白食物代谢而来。体内普林经由肝脏代谢形成尿酸,最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外,如果体内产生过多或肾脏排泄尿酸不良,会有高尿酸血症或屡发性急性或慢性痛风性关节炎、痛风、结石、关节畸形及肾脏结石病变的临床症状。

何谓高尿酸血症?

当我们体内尿酸的生成量和排泄量不平衡时,或血中尿酸浓度高于可溶性的饱和点时,称为高尿酸血症,此饱和点受到性别、温度、酸碱度而影响。

  正常人每天约产生750毫克尿酸,其中约500毫克由肾脏排泄,其余经胆汁由大肠排出体外。当男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女生在6毫克以上时,便称为高尿酸血症 。

为什么会发生高尿酸血症?

  原发性高尿酸血症占90﹪,主要是遗传特异性体质造成尿酸过度生成,或肾脏对尿酸排泄减少;续发性高尿酸血症占10﹪,是由其它疾病所造成,例如: 肥胖、高血脂、酒精成瘾、肾衰竭或药物引起等,如果身体已存在原发性或续发性病因,此时摄取富普林的食物会使血清中尿酸值升高。整体而言引起高尿酸血症原因:

* 摄取富含普林或导致普林合成增加的食物 。
* 尿酸的合成增加 。
* 肾脏排除尿酸受阻 。
* 肠道排除尿酸受阻 。

高尿酸血症的临床症状
  高尿酸血症的病人可能从没任何的症状,到痛风性关节炎痛、肾脏结石、肾病变 。

* 痛 风:痛风性关节炎发病率随着血中尿酸浓度提升及年龄增加而 增加。
* 尿酸结石:因尿酸排除不良而沉积于泌尿道,固有时会并发泌尿道结 石。或在罹患高尿酸血症多年后,就有可能在软组织,皮下组织或关节周围出现痛风石,最后使关节变形伸展能力受到迫害。

* 尿酸盐肾病:钠尿酸盐结晶在肾间质组织沉淀而造成发炎反应。
* 急性尿酸性肾病变:尿酸结晶在集尿管及输尿管所引起的肾衰竭。
痛风是什么?

痛风在临床上指的是一种极度疼痛的关节炎,它痛的时候来如风因而得名。痛风的发生是因体内的普林代谢异常,导致高尿酸血症,而使尿酸钠盐沉积在关节腔内,造成关节肿胀和变形。

  急性痛风经常在半夜突然发作,有超过50%的病人首次发作的部位在脚大拇指第一关节处。

何谓痛风兴性关节炎?

  血中尿酸浓度上升,而使尿酸钠盐结晶沉积在关节的滑囊液中,即在四肢末端关节形成痛风石,引起急性或慢性关节肿胀发炎及变形,发作的部位常在脚大拇指第 一关节处突然发生严重的红肿热痛,有时也发生在脚踝、膝关节、手关节等,发作可在数天到数周后即缓解,可能一年会发生数次,但也有数年才发作一次。

  典型的急性痛风发作多半在半夜。病人睡前或许完全没有感觉,深夜却被大脚趾关节处锥心刺骨的疼痛痛醒,患处红肿,且有灼热感。

  为什么痛风急性发作多在深夜?研究者指出,可能由于白天活动量大时,液体堆积于关节腔内,到了晚上关节腔内的液体会被再吸收,水分的再吸收比尿酸高,因此关节处尿酸浓度增高,因而发作。但亦可能包括其他原因。

高尿酸血症、痛风的治疗

  高尿酸血症和痛风是先天遗传和后天饮食两个因素共同造成的疾病,目前痛风或高尿酸血症的治疗是以药物为主,饮食控制为辅,藉由饮食、饮酒、适当运动和药物配合控制,只要正确的处理,99﹪可以得到良好的治疗。

高尿酸血症、痛风的饮食原则

  若无遗传痛风体质限制普林的摄取以减少尿酸的产生,并且促进尿酸排泄是饮食治疗原则主要的基础。以下列出病患的饮食须知:

一、维持理想体重
  尽量维持体重于理想范围内,体重过重时应慢慢减重,每月以减1-2公斤为宜,但急性病发其不宜减重。快速减重会引起 组织分 解,造成大量尿酸的产生,因起及性痛风发作,应请营养师设计饮食并指导。

  目前最新的算法是以身体质量指数(BMI)来估计理想体重,亚洲人理想BMI值为22。只要你是成年人,都可以用下列公式计算理想目标体:
理想目标体重(公斤)=22×身高2(公尺)2
体重过轻 BMI <18.5
正常范围 BMI =18.5~23.9
过重 BMI = 24~26.9
轻度肥胖 BMI = 27~29.9
中度 BMI = 30~34.9
重度 BMI >=35

二、适量蛋白质
  在正常情形下,每人每天每公斤理想体重以摄取1公克蛋白质为宜(1公克/每公斤理想体重/天)。蛋白质摄取过量时,体内普林的核成量会增加。经常应酬赴宴、暴饮暴食的人蛋白质甚易超量。

食物中蛋白质含量

类别

份量

蛋白质

牛奶

1杯(240毫升)

8公克

鸡鸭鱼肉类

一两

7公克

蛋类

一个

7公克

豆腐

一块(四方格)

7公克

豆干

2-3片

7公克

1碗

6公克

土司

1片

3公克

三、少油
  高油脂饮食与肥胖有密切的关系,痛风患者平时应少吃油炸食物及含量高的食物,以防止因脂肪过多而阻止尿酸盐的正常排泄。
‧避免动物性由脂或油炸食物
‧烹调时应尽量少用油。
‧且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。
‧以减少油脂用量。

四、多喝水
  足够的水分可使尿酸顺利排泄,痛风患者每天至少要喝十二杯水(约3000毫升),喝咖啡、茶、去由汤汁亦可,夏天出汗多,应斟酌个人情况多喝水,使尿液维持至少2000毫升以上,有助于体内化学物质的排泄,并减少结石的形成。

五、避免饮酒
  酒在体内代谢产生‘乳酸’,会影响尿酸排泄,并且本身会加速尿酸的形成,故患者需禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。咖啡和茶则无限制,多喝水分则可以促进尿酸排泄及预防尿路结石。

六、避免高普林食物
  一般成人饮食中每日的普林含量约有600-1000毫克,痛风患者每日应限制到150毫克以下。
‧动物内脏:动物内脏是含普林较高的蛋白质食物,由于其胆固醇含量 亦相当高,故不建议食用。
‧鱼皮、海鲜类:对并发有高血压、心血管疾病的患者,鱼肉脂肪含量低,是重要的蛋白质来源,在此列出鱼皮,可提醒在控制蛋白质的同时,鱼皮应去除。草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等每100公克含普林量超过200毫克,较其他海鲜为高,应注意。
‧酵母粉。
‧浓肉汤汁、鸡精、浓缩牛肉汁:经过长时间烹调的肉汤或肉汁,通常含有大量容出的普林。

七、多食蔬菜水果类:
  多吃富含维生素B、C的食物,可促使组织内淤积的尿酸盐溶解,并应多吃含碱性的食物,如蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度。文/摘自台湾行政院卫生署国民健康局◇
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