【大澳门威尼斯人赌场官网1月20日讯】自由时报 文／李明礼

施小姐是一个早餐店的老板娘，才40多岁，因右脚静脉曲张困扰多年，前来就医。从外观上，她的小腿内侧及后侧有明显弯曲变形的静脉瘤，但大腿却非常干净，也没有摸到明显的静脉突起。使用杜卜勒超音波检查腹股沟处，也没有听到明显静脉逆流的回流杂音。

施小姐表示，先前她曾在别的医院诊治，建议她做静脉内雷射手术，因此她想询问第二意见。不过在问到，她的超音波检查结果时，施小姐竟回答说：“医师并没有安排血管超音波检查…”。

所谓“静脉内雷射手术”是利用雷射光，有效烧灼闭合静脉曲张血管。手术快、不需住院、无刀口、不影响工作等优点，让许多畏惧传统手术的患者趋之若鹜。民众以为做了这个简单手术，便可解决下肢静脉瘤的问题。殊不知此项手术原先只适用于大腿部位的主干型静脉曲张。对于弯弯曲曲的小腿静脉瘤，则需使用新式超细雷射纤维，以便顺利穿入血管中烧灼。

许多患者的静脉曲张都不是单纯主干型静脉曲张。如果没在手术前，做好适当的超音波评估，仔细找出所有坏掉的静脉源头，小腿的静脉瘤并不会在雷射手术后消失。

以笔者本身的经验，超过一半的病人是主干型静脉曲张合并下肢枝干型，或是穿通血管型的静脉曲张；有的人则像施小姐一样，根本只是枝干型合并小腿穿通静脉的问题。

可以想像施小姐若接受大腿的静脉内雷射手术，不但无法使原先的小腿静脉曲张消失，还损失了原先正常的大腿静脉。

在血管超音波检查下，找出施小姐静脉曲张的源头后，她同意放弃先入为主的想法，不再考虑雷射手术，接受迷你静脉钩除手术及超音波导引注射，成功消除了古藤缠绕般的静脉瘤，也让我忘记开刀时的眼睛酸痛。

（本文作者为中国医药大学附设医院心脏血管外科主治医师 )

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