【大澳门威尼斯人赌场官网1月20日讯】自由时报 文／谢元凯

最近门诊病患在面对心脏支架装置与否的问题时，大多会提出“装置支架后，仍须预防血栓”的疑问，许多病人误以为植入心脏支架后，便是“治好”了心脏病。

事实上，涂药支架虽因其药物可抑制血管内皮细胞增生，防止血管再度狭窄，但是仍有小于1%的概率，可能因为内皮细胞生长变慢、血管修复时间拉长导致慢性发炎，而产生30天后“延迟性血栓”，造成心肌梗塞或猝死。

根据95年卫生署统计资料，心脏病高居国人10大死因第3名，其中冠状动脉阻塞更是威胁国人心血管健康的主因，每年约有80万人因冠状动脉心脏病就医。而心脏支架是针对心脏冠状动脉血管狭窄或阻塞这一类高危险群患者的主要治疗方式。目前台湾每年约有1万人装置心脏血管支架，随着病人越来越多，支架放置后血栓的问题就相当值得重视。

支架放置手术是透过气球扩张术，将支架植入病患血管狭窄处，可有效减少冠状动脉心脏疾病的症状，但这并不等于“治好”了冠心病，它应该是“治疗过程的开始”！

心脏血管支架可协助患者将阻塞血管回复到原来管径，增加血液流通量，而治疗成功的关键则在于，持续对抗造成血管再阻塞的危险因子。

国内一般使用抗血小板药物如阿斯匹灵（Aspirin )合并Ticlopidine或Clopidogrel（保栓通 )作为支架装置后的预防性治疗，以进一步控制血管二次阻塞，及血栓形成的危险因子。

除了药物控制外，控制生活习惯上的危险因子也相当重要。

●首先要建立良好的生活习惯，避免无谓的压力与动怒。因为压力会影响血胆固醇，并活化血小板的凝集，形成血栓，尤其是合并糖尿病的患者，因血脂肪的代谢受影响，会增加血小板凝集，产生血栓的危险。

●饮食方面应采三低一高（低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维 )的原则，另外，包括体重、血压控制，戒烟及适度的运动，都是控制心脏病危险因子的关键。

●最重要的是，配合医嘱，持续用药及定期追踪病情，千万不要自行停止医师建议的治疗方式。因为血管的问题是持续累积的进行式。

相对地，心脏血管支架植入不是治疗终点，要解决心血管问题，必须持之以恒控制危险因子，才能成功战胜心血管疾病的威胁！

（本文作者为高雄长庚纪念医院心脏血管内科主治医师 )

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