【大澳门威尼斯人赌场官网1月17日讯】“改革”的名声早就被大陆的权力和知识精英们败坏了，正如孙立平指出的，百姓发现，每次所谓改革，无论往左还是往右，改来改去，总是权势者得利，百姓吃亏。尽管如此，当去年胡锦涛宣布要建立覆盖全民的基本医疗保障制度的时候，还是激起了一些人的希望。原因是，医疗的重负早已为普通人不堪承受，而全民基本医保的改革目标并不抽象。在大陆媒体的密切关注下，人们期望，这一次医改该给穷人带来一点实惠了吧！

大陆政府也感觉到了百姓对这一次医改的期待和压力，作出了在政府网站上公幵征求改革建议的姿态。但是，没过多久，人们就发现，政府并无真心听取来自民间的意见。改革方案的设计，再次选择了部门谈判的老办法。于是，关于医改的模式之争就又成了部门之间的权力和利益之争。

最近一段时间，卫生部长高强以及与卫生部倾向比较一致的北大教授李玲在媒体上频频出击，似乎表明在有关医改的部门利益争夺中，卫生部占了上风。那么，获得话语权优势的大陆卫生部向民众传达了什么资讯呢？

高强在不久前发表的一篇有关医改的纲领性文章中说，“发展医疗卫生事业，扩大服务供给能力只是第一步，是基础，而保障人人公平享有是第二步，也是最重要的一步。”高强虽然承认人人公平享有最重要，但还是把扩大服务供给能力放在了第一位。这就暴露出他真正感兴趣的，还是扩大卫生部门的权力和资源，而不是扩大对弱势人群的服务。事实上，目前大陆卫生部门掌握的医疗资源，处于整体过剩状态，因为穷人普遍缺少购买医疗服务的能力。既然如此，高强为什么还要把人人公平放在第二位呢？道理很简单，扩大自己的资源易，提供公平服务难。卫生部知难而退，先易后难岂不是明智之举？

李玲教授在元旦后的一席讲话，也从侧面证明，医改的设计者们准备把穷人，特别是把农村和农民放在一边的意图。李玲说：“医改方案不宜全国统一，应该是因地制宜”。此言一出，敏感的读者立即在媒体上对李玲发出质问，因地制宜是否意味着要放弃优先扶助贫弱者的公平方针。批评李玲的人指出，要实现公平，首先要因人制宜，而不是因地制宜。

图穷而匕首现，1月10日，卫生部新闻发言人毛群安终于明确表示，医改的时间表很难确定，而且也不是卫生部一家能够完成的事。卫生部今年能够启动的，不过是针对没有医疗保险的城市居民，健全医疗保险制度。至于覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，要全面实施到个人，需要的时间就比较长。

事情很明白，卫生部一旦抓住了医改的话语主导权，一旦把用于改革的资源拿到手，大功就告成了。至于覆盖城乡居民，人人都能够公平享有的基本卫生保健制度，则是一个“长远目标”，要实现这个目标，既非卫生部一家所能，更不是短时间能够办到的事。

问题是，以高强为代表的官僚和以李玲为代表的官方学者真以为这样就能够向期待中的百姓交帐吗？如果他们真的以为这样就能够把大陆的老百姓对付过去，他们就铸下大错。

在贫富差别迅速扩大的大陆社会，沉重的医药负担已经成为一个具有爆炸性的不安定因素。但是官僚和官方的学者并没有因此而停止借改革为名，谋取部门权力和个人名利的游戏，这不仅意味着大陆医改不妙的前景，也意味着整个大陆社会不妙的前景。

──转自《自由亚洲电台》(//www.dajiyuan.com)