【大澳门威尼斯人赌场官网9月13日讯】〔自由时报记者洪素卿/台北报导〕中央健保局昨日公布各层级医疗院所第一季点值结算结果,显示医界严格管制医疗服务量收效,不但基层诊所脱离“做一元给八毛”的低潮,点值站上零点九元,中医点值甚至超过一元。健保局不仅不必向医界追讨溢付款,估计还得补付新台币三、四十亿元的费用给医界。
不过,病友团体质疑,点值上升未必代表医疗资源浪费减少,原因也可能是医界不断增加健保自费项目,把费用转嫁到民众身上。
健保局完成今年度第一季点值结算给付,除了医院门诊疑似因为收受太多洗肾病患,使得门诊透析总额不升反降之外,包括牙医、中医、西医等基层诊所与医院的各总额部门点值,与去年同期相较明显上升。
造成点值提升的原因,主要是就医人数下降。以西医基层来看,去年第一季的就医人数高达五千万人次,今年同期只有四千五百万人次,下降一成。健保局医管处副理林阿明认为,造成点值提升应该是管控健保IC卡浮刷、滥刷,得到成效,加上资讯公开,医院相互监督所致。
点值上升 督保盟:自费项目增加
不过民间监督健保联盟发言人滕西华表示,单季点值的意义不大,若真要解读,除了可以说点值提升间接证实“医疗费用不像医界先前所说的那么不够”之外,也应该留心,点值提升是否因为“将费用转嫁到民众身上”。
健保局近几年的调查发现,民众自付医疗费用确实日益攀升,从九十一年的一百一十八点一元,到九十四年6月已经攀升至一百二十六点八元。
新闻辞典/点值愈高 医生钱景愈好
全民健保从民国八十七年开始陆续采行“总额预算”制度,在此制度下,全民健保费用协定委员会先与医界协商次年预算,一旦给付总额度谈定后,不论次年医界提供多少医疗服务,健保给付的总费用都不会变更,造成每项医疗服务的价值,会随着医疗服务提供量的多寡而浮动。
因此,在医生心目中,点值就像币值一样,点值高就像货币升值,领的钱相对变多;点值少就像贬值,领的钱相对变少。
以门诊为例,如果全国健保总额是一万元,健保给付医院看一位病人的标准是一百点,则当全国医师总共看一百位病人时,每点的价值刚好等于一元,也就是点值等于一;如果全国医院总计看了两百位病人,由于给付总额不变,此时点值只有零点五,健保支付标准中的一点只值五毛。
(记者洪素卿 )
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