【大澳门威尼斯人赌场官网8月7日讯】〔自由时报记者王昶闵/台北报导〕多打一针,更有希望起死回生?台大医院一项先期研究显示,到院前心跳停止的病患,如能注射一种气喘药,能有效增加心肺复苏术成功率约5成,可望突破目前的急救医学瓶颈,将更多濒死病患从鬼门关前抢救回来。
存活率升至6成
“到院前心跳停止”早年被称做“到院前死亡”,在国内外医界不断努力下,好不容易将这类病患的存活率冲到近4成,如何让存活率提升,多年来医界绞尽脑汁,如今终于有了契机。
台大急诊医学部主任陈文钟领军的研究团队,共收案97名非外伤因素导致的心跳停止病患,其中36人在急救过程中注射“氢皮质酮”,存活率从39%增加到60%。此一成果备受瞩目,研究团队今年5月受邀赴美发表演讲,6月获得台湾急诊医学会优秀论文奖。
治气喘 老药新用
陈文钟指出,“氢皮质酮”是一种现成的类固醇药物,具抗发炎效果,主要用于急性气喘发作与肾上腺功能低下症的治疗。目前国际间这类治疗的成果只限于动物实验,人类只有零星案例报告,尚无大规模研究,此为目前已知样本数最大的先期研究,属中型规模,下一步将进行更大规模的人体临床试验。若未来大规模随机取样研究证实效果显着,便能向卫生署申请老药新用。
台大急诊医学部主治医师蔡旼珊表示,一旦心跳停止,人体内“氢皮质酮”分泌量会明显减低。动物研究发现,白鼠在心跳停止后,注射补充氢皮质酮,超过9成可回复心跳。 她表示,低剂量“氢皮质酮”的安全性高、施打容易,理论上越早施打,越能增加存活率。
低温疗法 降低脑伤害
蔡旼珊也说,心跳停止所引发的缺氧会破坏脑部与心脏,必须克服这点,才能让病患有机会长期存活。目前台大也在进行一种低温疗法人体试验,4人中已经有2人从昏迷中苏醒,脱离植物人命运。
台大急诊医学部主治医师许琼元指出,缺氧会破坏细胞组织,但是在急救过程中,供给病患氧气,虽能救命,却也会产生许多自由基,进一步破坏脑部、心脏等组织。低温疗法除了能降低这类伤害之外,也能促进人体分泌一种保护性蛋白,保护器官组织,提高病患苏醒概率。
愈早打针 救活率愈高
〔记者王昶闵/台北报导〕一位年约50岁的大学教授,因罹患心脏病准备接受心导管治疗,却在治疗前两天,不幸突发心肌梗塞倒地,被家人送到急诊时,心跳、呼吸已停止,经注射“氢皮质酮”后,在急救几分钟内就恢复心跳,却因为心脏受损严重,住进加护病房1个月后,仍宣告不治。
这个案例凸显出,在与死神的战斗中,要想真正成功,仍有无数挑战需要克服。台大急诊医学部主治医师蔡旼珊表示,这类病患若能在急救过程中及时注射保护心脏的药物,或许就有机会挽回一命,可惜这类药物都还在实验阶段。
台大这项研究中的97位病患,最后只有9位长期存活,其中有8位都是重度昏迷或植物人,仅1位气喘病患幸运清醒出院。
6分钟内打 9成可救活
抢救生命分秒必争,越早恢复心跳,越能降低对人体器官的伤害,理论上,越早施打“氢皮质酮”越好。研究显示,到院后6分钟内注射者,90%可救活,拖到6分钟以上才注射,救活的比率就掉到50%。
根据台大急诊医学部主治医师李建璋等人研究资料发现,心跳停止后急救成功的病患,若也罹患肝硬化,或做CPR急救超过20分钟才救回来等,都是不利存活3个月以上的负面指标。
新闻辞典/氢皮质酮补充治疗
●原理:氢皮质酮是一种压力荷尔蒙,一旦心跳停止,体内分泌量便会减少,因此医界假设,补充此荷尔蒙有助回复心跳,且在动物实验成效显着,作用机转尚未完全清楚。
●方式:在急救前或急救中,以软针经静脉注射一百毫克的氢皮质酮至心跳停止的病患体内。
●并发症:属低剂量类固醇,无严重并发症。
(注:研究仍在人体试验阶段,已暂停收案。 )
到院前心跳停止原因
在台湾,病患到院前心跳停止的原因以呼吸道疾病为大宗,包括慢性阻塞性肺病、气喘等。其他还包括,心律不整、心肌梗塞、中风、服药过量,以及糖尿病等慢性病患因免疫力低下引发的感染问题。
(以上资料来源:台大医院急诊医学部主治医师蔡旼珊、许琼元 )
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