【大澳门威尼斯人赌场官网2月7日讯】自由时报 文／吴家栋

心研究显示，心房颤动患者每年发生中风的机会约四%，不能轻忽，阵发性患者可依指示服用抗心律不整药物，减少发作，而持续性患者则以控制心跳速度为主。

七十七岁的以色列总理沙龙，在去年12月18日首度轻微中风，当时他在医院只待了两天时间就出院，但就在他预订进医院修补心室隔膜一个小洞的前一天，却再次中风，此次颅内大出血，医师对他进行了紧急手术，目前仍依赖机器维生，情况并不乐观。事实上，沙龙除了心室隔膜缺损外，还患有心律不整，医学上称为心房颤动。

人类的心脏分为四个腔室，中间有心肌及瓣膜隔开。正常心脏的心房及心室会轮流收缩，里头的血液不停的流动，因此不容易形成血块。有时候心脏出了些问题，比如二尖瓣狭窄或心房颤动，心脏里的血液流动会变慢，这些缓慢流动的血液有时会凝聚成块，而心脏就如同手枪般地把这些血块打出去，一旦血块进入脑血管，就会引起轻重不一的中风。

心脏的跳动是依赖窦房结的放电产生心肌收缩。心房颤动是一种常见的心律不整，简单的说，就是左右边的心房因为电流刺激太频繁而无法正常收缩。六十岁以上的人约一%患有心房颤动，而七十岁以上则增加到五%。心房颤动除了会减低心脏十%到十五%的血液输出以外，更重要的是可能引起栓塞性中风。

根据国外的研究显示，一旦患有心房颤动，每年发生中风的机会大约是四%，因此预防心房颤动引起中风相当重要。

一般而言，心房颤动分为阵发性和持续性，也就是说，有些患者偶尔发作；另一些患者则一年到头都是心房颤动。治疗方面，阵发性的患者可以根据医师指示服用抗心律不整的药物，以减少发作的次数，而持续性的患者则以控制心跳速度为主。

但是，不论是上述那一种都可能引起中风。以目前的治疗原则，这些患者预防中风的方式有三大类：●六十岁以下无任何危险因子（包括中风史、高血压、糖尿病、严重瓣膜疾病、左心房扩大及心衰竭 )的患者，因为发生中风的机会很小，一般不用药物预防。

●六十岁至七十五岁无危险因子的患者，年发生中风率约为二%，因此要按照医师指示服用阿斯匹灵，以减低血小板凝聚力，预防中风。如果合并消化性溃疡的患者，可改用其他抗血小板药物。

●七十五岁以上，或有上述危险因子的患者，则需要更进一步服用抗凝血因子的药物，即Coumadin（香豆素 )。香豆素的使用剂量因病患而有所不同，医师会依据血液测试来调整适合的剂量，这种测试在治疗初期颇为频繁，一旦剂量调整好后，次数便可减少。维他命K会拮抗香豆素的功能，所以富含维他命K的蔬菜，如菠菜、甘蓝菜及绿色花椰菜，应避免大量食用。而菇类食物刚好相反，会增进香豆素的作用，最好也不要食用。

使用香豆素的患者，一旦有皮肤容易瘀青、小便变红、齿龈易出血、流鼻血等现象，应立刻停药就医，以免发生更严重的出血。

如果依以上原则治疗心房颤动，每年发生中风的机会可减少至一%，因此心房颤动的患者一定要配合医师指示接受治疗。

临床上，就有一位卅四岁的心房颤动患者，因中风导致右半身瘫痪，令人遗憾。

（本文作者为林口长庚医院心脏内科主治医师 )

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