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验出肝肿瘤 做穿刺 辨良恶较准确

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【大澳门威尼斯人赌场官网12月5日讯】自由时报 文/许金川

Q:我的太太没有B型肝炎也没有C型肝炎,上个月做了健康检查,腹部超音波发现肝脏有1颗3公分的肿瘤,但胎儿蛋白正常、肝指数也没问题,经过电脑断层及血管摄影检查后,医师表示还是没法确定是良性还是恶性,所以建议做穿刺,我跟我太太听到都吓呆了,听说穿刺是很危险的,难道一定非做不可吗?

A:肝肿瘤有很多种,有良性有恶性,肝脏常见的良性肿瘤是血管瘤,恶性中最常听到的就是肝细胞癌俗称肝癌,其次是肝内胆管癌,是肝脏内的胆管细胞长出的癌症,比较少见的良性肿瘤包括肝脏再生结节以及肝脏的腺瘤。

你太太没有B肝及C肝,血中胎儿蛋白也正常,肝癌的机会就少很多(也有少数人没有C肝及B肝,但有B型肝炎抗体,也会长肝癌,但较少见 )。

目前除了超音波之外,虽然有电脑断层、核磁共振、血管摄影等检查可以配合判断肿瘤的性质,但有的肿瘤在做了各种检查之后还是无法确定,这时就可能要做穿刺检查(俗称切片 ),做病理诊断。

大多数人在听到要做肝脏穿刺检查时,只要想到把一根针放到身体里,总会觉得背脊发凉,在以前超音波技术未普及的时候,这项检查的确是有危险性,不过目前在超音波的引导下,可以准确的控制下针的深度、角度及方向,除了能确保取得正确的肝组织外,可以避开血管、胆管,以防内部出血。因此,穿刺时发生并发症的机会非常少,但如果是恶性肿瘤,有时在穿刺的路径上会有癌细胞转移的现象,不过这种例子很少见。

如果不接受穿刺检查,须密切追踪检查,如果是良性的肿瘤通常大得很慢,如果是恶性的通常长得较快,因此最好大约两个月左右就要追踪一次超音波检查,必要时要及早治疗。

(本文作者为台大医学院内科教授、财团法人肝病防治学术基金会执行长 )

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