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11岁女孩染放线菌以胸壁肿瘤表现两年才确诊

【大澳门威尼斯人赌场官网12月20日报导】(中央社记者陈守国高雄县二十日电)台南县十一岁张姓女孩感染放线菌,右侧胸壁冒出肉样肿瘤,经台南及屏东县医院病理切片检讨未确诊,六月到高雄长庚儿童医院诊治确诊,经一个半月静脉注射抗生素治疗后出院,并继续口服抗生素治疗,最近经医院电脑断层扫描,遭感染女孩的肺、肾及肝脏已恢复正常。

高雄长庚儿童医院儿童胸腔科主任牛震广今天表示,张姓女孩住在台南县乡下,生长发育良好,健康状况也良好,三年前出现持续干咳及胸痛,到处求诊吃药都没有改善;两年前右侧胸壁冒出一个七、八公分长的肉样肿瘤,疼痛且反复化脓性。父母带她遍访南台湾名医,接受各式各样的检查,却无法确切诊断,也接受短暂抗生素治疗,无特别起色,肿瘤造成的伤口时好时坏。半年前陆续出现咳血及发烧症状,吃不下饭,体重减轻,引发父母紧张。

女孩被带到台南某医学中心彻底检查,再度作病理切片,被告知疑似罹患结核病,但对抗结核药物并无反应。今年六月十四日到高雄长庚儿童医院胸腔科门诊,女孩脸色苍白、贫血、发烧、肝脏肿大、呼吸急促,经胸部X光检查发现两侧肺炎、右侧肋膜积水,立即转入加护病房,进一步电脑断层扫描发现肝脏、肾脏有侵入性病灶,有肿块,经会同小儿外科取得胸壁肿瘤样本病理切片检查,在特殊染色下证实感染放线菌,已侵犯到腹腔的肝脏、肾脏。

医院对女孩静脉注射抗生素─盘尼西林一个半月治疗后出院,并改服口服抗生素,最近追踪门诊电脑断层扫描,胸部肿瘤已消失,且肝脏、肾脏感染也消失。

牛震广表示,放线菌感染引起慢性化脓及肉芽肿瘤,是很罕见的疾病,尤其小朋友更罕见,他只发现张姓女孩及林口长庚医院一例,医学文献上也只有少数病例,如张姓女孩同时侵犯胸部、腹部的病例则不曾报告过。

他表示,放线菌存在口腔内,感染可能危险因子为蛀牙、口腔手术、吸入性伤害,咀嚼槟榔造成口腔伤害或鱼骨哽住造成伤害也是危险因子,张姓女孩没有上述状况,但可能是生活环境所致,也因拖延过久,放线菌侵入腹腔。放射菌感染会形成娄管,类似钻洞效应,发生在颜面、胸部及腹部,极少数在脑部。

感染放线菌出现的症状类似感冒或气管炎,牛震广表示,放线菌感染容易被误诊,即使有经验的医师也不易确诊。虽然抗生素可杀死放线菌,但细菌顽固,经静脉注射抗生素外,出院还要追踪门诊,继续口服抗生素半年到一年才算完整治疗,避免复发。

医院儿童内科部主任黄高彬则表示,他从医三十年,只看到五例放线菌感染病例,以两、三岁儿童最多;危险因子为生活环境脏乱、营养不良。