【大澳门威尼斯人赌场官网10月5日讯】自由时报记者洪素卿／特稿

“药价差”为人诟病，但严格说起来，失真的药价调查，才导致失准的药价调整。健保局长期调查，仍无法掌握药厂与医院间，利用虚设经销系统、拉抬末端药价、影响药价调查结果的手段，才是问题所在。

依据现行健保法，健保局与厂商议定药品支付价格后，不论医院购药成本多低，都依健保定价支付，这也使得国内购药大户 — 大型私立医院可“以量制价”，轻易赚走高比率的药品价差。

一度因此有人倡议修改健保法，“实报实销”，但从韩国的经验来看，未必真能奏效。

韩国健保药品给付采取实际交易价，该国健保公团订定药价给付上限，药局依据实际购药成本申领给付。结果发现，药局申报的实际购药价格，居然都趋近于最高上限，显然在这种制度下，药局未必诚实申报，同时也失去了议价能力。

又有人建议由健保局统一药品采购。不过，此举将由单一单位垄断市场，可能引发违反公平交易法争议，从现在各个公立医院联标系统购药成本，都比私人财团医院还高便可知，统一采购也未必能保证买到最好的价格。

也因此，我国健保局采用药价调查机制。虽然近年来，每次药价调整似乎都能减低数十亿药品支出，但制度要成功，需要真正掌握“实际成交价”的能力。

健保局做不到的事，或许检调单位介入能让台湾的药价调查机制奏效，各界有机会目睹真实药价。