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泌尿道结石如何治疗?

【大澳门威尼斯人赌场官网1月18日讯】理论来说,泌尿道结石是溶质(结石结晶)及溶剂(尿液)间的平衡被破坏,而造成溶质沉积。简单的说即是尿太浓,尿中物质沉淀下来形成结晶,经过长期沉淀与凝集,最终进一步形成结石。结石危险因子,包括尿液浓缩、尿量减少、食入过多高嘌呤类、高白质食物,容易引起尿酸结石;尿液滞留与尿路感染;利尿剂、阿斯匹灵、抗痛风药物等药物服用过量;副甲状腺机能亢进症,手术或外伤造成尿路狭窄易引起结石产生。

尿路结石造成的症状常见有:1.疼痛,如腰部或下腹部的间歇性钝痛或肾部绞痛,有时会合并有恶心,呕吐等肠胃道症状;2.血尿:症状范围包括显微性血尿到肉眼可见的血尿,可能会合并解尿不顺,解尿疼痛的症状;3.尿路感染:因为结石产生尿路阻塞时,会发生感染情形,可能会以发烧,甚至败血症来表现。

除病史、体检上怀疑外,病患须进一步接受X光检查(KUB)、肾脏超音波或肾盂摄影检查(IVP)。一方面定位石头位置、大小与结石钙化程度;另一方面则查探出是否造成肾水肿等伤害。其中肾盂摄影是利用显影剂注射入人体静脉,再经由肾脏排出,藉显影剂于X光下呈现白色对比,进而显示出结石位置与阻塞程度。此外,对于不易显影的结石,目前可用电脑断层摄影影像重组方式,确切定位结石所在位置,可帮助医师来判断那一类结石治疗法,最适合这个病人。

常见尿路结石治疗方法如下:

一、非外科治疗方式:给予足够水分及预防性抗生素,且对病患症状予以止痛。

二、体外震波碎石法:是利用X光或超音波定位,再利用电击波或电磁波来击碎结石。此种治疗方式以肾结石或上输尿管结石为主,但结石不宜太大,而且有一些危险因子必须术前注意,如高血压控制、肝脾机能与肝脾肿大、凝血机能好坏、肾脏发炎控制状态、阻塞严重与否,都需一并考虑清楚,才能减少后遗症发生。

三、输尿管镜碎石法:治疗方式最为多样化。内视镜可区分为软式及硬式镜;碎石法可分为水电击法、气动碎石法、超音波碎石法或雷射碎石法。一般台湾医界大多采用硬式内视镜加上水电击或气动式碎石法。此种方式可解决八至九成输尿管结石,但对组织伤害性较大。因此,安全性与医师经验与技术有绝大因果关系。

四、经皮穿肾截石术:治疗方法是由病人侧背部插入导管至肾盂,再经过一连串导管扩张,直至肾脏镜可进入肾脏内,再利用超音波碎石机加以碎石。伤口一般大概1至1.5公分直径,但体外可能会背负一条肾脏引流管,时间长短则视结石处理状况而定。术后残留结石会用体外震波碎石法来加以处理,这套组合疗法称为“三明治疗法”。

五、开肾取石术:此乃后一道方式,当前面几种方式无法处理结石,最后只好经此方法治疗,但此种方法对肾脏伤害性最大。

六、副甲状腺切除术:副甲状腺机能亢进合并结石者,采用此手术。◇(//www.dajiyuan.com)