【大澳门威尼斯人赌场官网1月16日讯】自由时报 文／陈华欣

寒流来袭，门诊中，常有小朋友全身出现搔痒的疹子，家长会说：“我的小孩从出生就有异位性皮肤炎。”真的是这样吗？其实，异位性皮肤炎并不能泛指所有发生在小朋友身上的脱屑痒疹。

异位性皮肤炎是有一定的诊断条件，包括持续发作的搔痒性皮肤炎、典型的皮肤症状（湿疹样或苔癣化皮肤炎 )，婴幼儿的发生位置多在脸部或身体伸侧，成人多在关节屈侧，个人或家族成员有异位性体质，包括气喘、过敏性鼻炎或异位性皮肤炎等。

皮肤的病灶会出现灰褐色皮屑，看起来会乾乾粗粗的、皮肤变厚、纹路加深、角质层严重损坏，在干燥的冬天，失去了保湿的能力。

难以忍耐的痒感，常造成病童晚上睡不着觉，白天上课打瞌睡，成绩和情绪也受到影响。家长虽然觉得心疼，却担心药物的副作用会影响孩子的生长发育和器官负担。其实口服抗组织胺能有效控制搔痒，对于肝肾及生长发育的影响非常小，是治疗异位性皮肤炎的主要药物。有些孩子必须长期服药，再逐渐减少药量才能有好的控制。在临床上，常遇到家长不让孩子吃药，只是不断擦药膏，反而造成皮肤的负担。

另外，异位性皮肤炎患者的皮肤很容易受到葡萄球菌与?疹病毒的感染。适度的使用抗生素搭配原有的药物治疗，可以控制病情。

外用药膏以类固醇类药膏为主，药膏的强弱会因皮肤问题的严重度、患者年龄、病灶部位的不同而调整，必须依照医师指示使用而非自行买药，以免发生用药错误的后遗症。

长期擦类固醇药膏可能导致皮肤萎缩，因此当湿疹治疗好之后，就要停用类固醇药膏，单独使用乳液或乳霜类的保养品来保养皮肤。

若觉得皮肤很干燥，应擦保养品而不是擦类固醇药膏。另外有局部涂抹的免疫抑制剂，可抑制皮肤T淋巴球的反应，而达到治疗的目的。对于轻、中度的异位性皮肤炎病患有相当好的疗效。

为了减低因药物治疗所引发的副作用及耐受性的缺点，病童可以选择窄波段紫外B光（三一一奈米 )的治疗，副作用较少，但需要照十几次（三个月 )以上才有效果。

若能配合“行为疗法”，改变病童对痒所产生的强烈搔抓行为，减少因搔抓造成的角质层破坏，以及其后的一连串免疫反应，将有助于病情控制。

（本文作者为长庚医院皮肤科主治医师 )

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