9/7健康小百科:盲肠炎
【大澳门威尼斯人赌场官网9月6日报导】(据中广新闻报导)⊙徐弘治(台安医院妇产科教学主任)盲肠炎可能发生在任何年龄,只是在婴儿、孩童的发生率极少,以成人居多。根据临床经验,盲肠炎的典型症状是发作时先有上腹或肚脐周围疼痛,然后再转移到右下腹痛。
如果一开始疼痛就弥漫在整个腹部,就得担心盲肠炎破裂。初期也会有呕吐的现象,但发烧常在后期才出现。身体的理学检查会出现右下腹压痛,实验室血液检查白血球会增加。出现这种典型症状的病人,都会接受紧急手术切除盲肠,只有那些症状非典型而且怀疑是盲肠炎的病人,会接受持续观察,或进一步安排影像检查如X光或超音波的检查。
超音波检查对女性病人,也可以顺便检查骨盆腔内的生殖器官是否有其他病变,手术后切除盲肠的病理检查中,多数证实是有发炎的现象;少数的病例证实盲肠已破裂,因此患者可能出现较多的合并症,危险性较高;也有少数是属正常的盲肠,这在怀孕的妇女病患中较常见。
孕妇罹患盲肠炎较不容易被诊断出来,因为很多的临床表征不太可靠,且很多非妇产科的异常如肾盂肾炎、尿路结石、胆囊结石或发炎、肠阻塞、胰脏炎、肠胃炎等;以及妇产科的异常如胎盘早期剥离、羊膜炎、子宫肌瘤变性、卵巢肿瘤扭转、子宫外孕、骨盆腔炎等,其临床症状与盲肠炎很像,是需要鉴别诊断,先予排除。
孕妇若怀疑盲肠炎而延迟手术,万一导致盲肠破裂而引发腹膜炎、败血症,则母、儿的死亡率会升高,所以一旦怀疑就应赶紧手术,即使切除的盲肠是正常的,还是可接受的,孕妇接受盲肠炎手术时,是否要实行剖妇产?这要看是否有产科剖妇产的适应症?
如怀孕周数多少、新生儿存活率高低、有无胎儿窘迫的情况等等,否则先切除盲肠,先安胎以后再安排分娩,但盲肠炎若并发腹膜炎、败血症、腹内存在大脓疡时,则需同时剖腹产。
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