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《急诊小叮咛》呕吐时 躺下半坐卧且禁食多补充运动饮料 搜集呕吐物就医

林健盛 (台湾振兴医院急诊重症医学部主任)

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【大澳门威尼斯人赌场官网9月23日讯】最近这几天是农历大好日子,隔壁的许妈妈昨晚在参加亲友的喜宴后,就开始全身酸痛。原本自认为是伤风感冒,只要休息几天就好,没想到今天上午就开始有呕吐现象,一直到傍晚一共吐了四、五次,而且吃什么,就吐什么,根本无法进食,脸色苍白、皮肤由湿冷转为干燥、前额流汗、持续性的恶心、头痛和头昏,无法坐起。立即召唤女儿陪同到医院急诊室就诊,经医师诊治及检视生化报告后,获悉许妈妈罹患肠胃炎。  呕吐是不小心食入感染性食物,造成人体受到刺激或其他疾病时,最常见的反应。通常称为“胃炎”,若合并腹泻则称“肠胃炎”,此外,还有剧痛或休克、偏头痛、早期妊娠或旅行头昏等现象,均可能引起呕吐症状。大部分的呕吐是因暂时性感染所引起,若将感染的食物吐出后,即可以在数天内消除症状。

若呕吐持续四小时以上,就会出现脱水现象或呕吐物吸入肺内,就会变为“吸入性肺炎”,须立即送医治疗。病患的症状如:恶心、头痛、头昏、脸色苍白、皮肤盗汗等。  造成呕吐的原因,例如:病毒或细菌侵犯肠胃道、吞下异物阻塞肠胃道、腹膜炎、食用被细菌污染的食物造成的食物中毒、食入刺激性物质如:酒精、阿斯匹灵药物及其他食物、胃壁发炎、任何可能影响消化道蠕动的疾病、阻塞肠胃道的肿瘤、幽门狭窄、受到惊吓或情绪过度激动等。  若单纯的呕吐,症状会自行停止,则身体状态会快速恢复正常。若持续存在,则会造成相当大量的体液流失及电解质不平衡,婴儿或小孩持续呕吐一天或成人呕吐好几天以上,所造成的体液流失及电解质不平衡,将可能会造成休克。  

若病患是植物人或中风后遗症,由于其平时就呈现嗜睡、木僵、半昏迷或完全昏迷状态,所以,当发生呕吐时,因正常的咽喉保护作用会被压抑或不发生作用,容易吸入呕吐物到肺中,同时,咳嗽反射通常也被抑制,病患无法藉咳嗽排除呕吐物,而呕吐物所含的胃液,必然会侵蚀脆弱的肺组织,造成组织迅速的被破坏、感染,甚至产生致命的肺脓疡,极容易发生致命的危险性。  

急救处置方式:若病患昏迷,则先让病患侧躺,若口中有看到明显异物或呕吐物,则可用手指挖出并给氧气;若病患清醒,则让病患在床上半坐卧休息,给予清澈液体如:运动饮料或电解水等,至少要在呕吐停止后,四至六小时才能进食固体或乳酪制品。此外,不论上述任何一种情况发生,尽可能将病患的呕吐量、次数、呕吐物内容等,一并搜集随病患一起送到急诊室,提供医师诊断参考。 ◇
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