疫苗药物防流感效果有限?医界看法仁智互见
【大澳门威尼斯人赌场官网9月23日报导】(中央社记者陈清芳台北二十三日电)外电报导,医学期刊“刺胳针”和美国疾病管制局不约而同披露研究指出,老人接种流感疫苗的预防效果仅二成八,抗病毒药物“金刚胺”无法治疗流感。不同的学者认为,两项研究都符合现况,台湾卫生署为了广泛的防疫目的,仍进行流感疫苗接种及储备另一种抗病毒药物“克流感”。
在“刺胳针”中,科蓝循证医学机构(CochraneReview Group)分析过去三十七年全球常用疫苗后发现,疫苗对六十五岁以上老人预防流感或流感并发症的疗效只有两成八,常用疫苗对老人只有“普通”效果,但对住在疗养院的病患来说,疫苗的疗效较佳,引起肺炎等并发症的比率也较低。
美国疾病管制局(CDC)从全球搜集七千个流感病毒样本,分析后发现,老药“金刚胺(amantadine)”和、“龟刚胺(rimantadine)”恐怕失效,金刚胺在一九九四年至九五年的抗药性仅百分之零点,十年后增至百分之十二点三,在某些亚洲国家,甚至超过七成。
行政院卫生署国家卫生研究院临床研究组主任苏益仁指出,这两项结果符合现况,学界老早就知道金刚胺有高比例的病毒抗药性,台湾经验也显示,老人免疫力只有青壮年的一半,接种流感疫苗只有三到五成的预防效果。
苏益仁说,但从减轻病情、降低肺炎并发症及死亡率、缩短住院天数的效益而言,流感疫苗仍对老人有益;至于卫生署储备的“克流感(Tamiflu)”是不同的抗病毒药物,按医嘱使用,可减少病毒量及缩短病程。
和信医院副院长谢炎尧认为,一九九七年香港禽流感疫情时,十七人感染有五人死亡,当时没有使用克流感;去年越南十个禽流感病人有五人使用克流感,五人未用,两组各有四人死亡,显然光靠克流感不能治疗禽流感,况且克流感一次的疗程只有五天,药吃完了,保护力能维持多久,现在没有人知道。
谢炎尧说,从香港的情况看来,医疗水准才是对抗禽流感的关键,不需要着墨在疫苗和抗病毒药物,由于流感的主要死因是肺炎导致呼吸衰竭,与其大量储备疫苗或抗病毒药物,不如政府加强医疗人员诊断能力,提供良好的医疗照顾,万一流感真的爆发流行,确保有足够的呼吸器抢救患者。
尽管对于该不该储药药物和疫苗,苏益仁和谢炎尧两人的看法南辕北辙,但是,两人都同意,目前的人流感疫苗都不能预防禽流感或新型流感病毒,而有效预防的禽流感的疫苗尚未问世。
卫生署长侯胜茂指出,卫生署已成立“型流感防治管控办公室”,除了提供人流感疫苗接种,储备抗病毒药物治疗患者之外,也对医师进行教育,绝对不会重蹈严重急性呼吸道症候群(SARS)疫情期间医院沦陷的前车之鉴。