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危险因子妇女应提高警觉
在台湾子宫内膜癌占妇科癌症的第二位,仅次于子宫颈癌。子宫内膜癌与子宫颈癌之比是1:16,而在欧美国家,却是最常见的癌症。近年来,由于国人饮食习惯有所改变及营养的改善,子宫内膜癌有增加的趋向。大部分子宫内膜癌都发生于停经后的妇女,只有5%发生于年轻女性,20-25%会发生在40岁到停经期间。
哪些人比较会发生子宫内膜癌?危险因子有:(1)肥胖:如超重8-20公斤者会比正常体重的人高出3倍;超重20公斤以上则高出10倍罹患子宫内膜癌(2)完全没有生育过的妇女(3)晚停经的妇女,一般台湾妇女停经年龄约49岁。如从未过生育,而体重超过正常体重15%,停经超过49岁者比正常妇女高出五倍机会发生子宫内膜癌。(4)糖尿病(5)高血压(6)多囊卵巢症候群(7)如乳癌患者服用Tamoxifen 亦比较易患子宫内膜癌。有以上的危险因子的妇女需特别提高警觉。
不正常出血时迅速就医
子宫内膜癌最容出现的症状是不正常阴道出血;其次是稀而带异味的阴道分泌物,经常染有血丝。其他如腹部不适、子宫积脓、贫血等也是常见的症状。
停经的妇女或具危险因子者最好定时作超音波检查测视子宫内膜厚度,如子宫内膜厚度过厚就要注意。最好的诊断子宫内膜癌的方法,是医师的警觉。对于所有更年期妇女有不正常子宫出血,或年轻妇女阴道有不正常出血经治疗效果不彰时,都必须怀疑子宫内膜癌的可能性。正确的诊断方法是利用传统的分次子宫扩刮术取得适当的标本,来做组织学诊断,子宫内视镜亦可帮忙诊断。
子宫内膜癌大部分属于腺癌,70%以上属于第一期癌症,也就是癌症只局限于子宫体。然而第一期如果细胞分化不良,子宫体侵犯超过1/2或有淋巴转移,均属高危险群。
及早发现和治疗预后较佳
在治疗上,如属早期病灶以手术为主,手术包括全子宫切除、骨盆腔淋巴、主动脉旁淋巴切除及细胞学检查。手术后病理标本显示如肿瘤超过1/2子宫体,需追加放射线治疗;如属晚期病灶则以化学药物或高剂量黄体素治疗。部分年轻未生育过的患者希望保有子宫,可尝试以高剂量黄体素治疗,但成功率不高。
子宫内膜癌的预后与期别有关,五年存活率第一期为80-90%,第二期为67-77%,晚期只有5-40%,故早期发现和治疗非常重要。——转载自《高雄荣总医讯》(//www.dajiyuan.com)