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健康小百科:瘜肉

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【大澳门威尼斯人赌场官网8月30日报导】(据中广新闻报导)⊙吴登强(高医附设医院胃肠内科主任)

大肠瘜肉可能潜藏着癌化的危险,因此被视为大肠癌的警讯之一;事实上,消化道除了大肠可能出现瘜肉外,胃也可能长瘜肉。胃瘜肉大多没有症状,患者常是为了其他原因接受胃镜检查时偶然发现,只有很少数人是以出血、胃阻塞等表现。

瘜肉依切片病理的变化主要分为发炎型、增生型、腺瘤型三类,其中前二类绝大多数维持在良性,但仍需追踪,尤其是大于1.5公分时,以防止少数转变为恶性。

相对的腺瘤型瘜肉若不切除,癌化的机会高于10%,癌化的机会随着瘜肉的大小而增加,发现大于1公分的瘜肉时,一般建议用内视镜切除,若不切除也要定期追踪,确定它有在变小,必要时应重复切片送病理检查以防其恶化。

瘜肉发生的原因相当多,像烟、酒、饮食的刺激及幽门螺旋杆菌的感染等都有相关,有研究发现,将幽门螺旋杆菌廓清后,部分增生型瘜肉会缩小。

胃瘜肉可能与其他消化道瘜肉并存,尤其发生在家族性瘜肉症候群的患者身上时,即使是良性的胃瘜肉,合并存在大肠瘜肉、肿瘤其至大肠癌的机会都高于一般人的3~4倍。

大肠瘜肉和胃瘜肉一样通常没有症状,偶尔会引起腹痛或下消化道出血,病理上大致可分为增生型瘜肉、过误瘤和腺瘤型瘜肉,后二者恶性化的机会较高,尤其是大小超过1公分时,一般建议切除。

胃镜和大肠镜是侦测胃瘜肉和大肠瘜肉的利器,胶囊内视镜也可诊断其存在,但是较不合成本效益,一般用在无法接受内视镜检的患者身上。

然而在小肠发生的瘜肉常是内视镜的死角,在高危险群患者,如内视镜己发现多发性胃或大肠瘜肉,可能是家族性瘜肉症候群,会在消化道广泛存在瘜肉的疾病患者时,就有必要进一步检查小肠是否也有瘜肉,若小肠摄影所提供的资讯不足时,胶囊内视镜就可以发挥更大的功能。

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