黑院所盗刷A健保 立委促予见光死
【大澳门威尼斯人赌场官网8月27日讯】〔自由时报记者田世昊╱台北报导〕台健保局稽查发现,全国有五百多家医疗院所违规溢刷健保IC卡,多位立法院卫环委员会委员,昨天要求健保局公布违法盗刷的医疗院所,同时将违法者全部移送法办,否则等于是合法医师“背黑锅”,全民也要一同埋单。
卫环委员会的国民党立委杨丽环认为,这完全是违法侵占、诈欺的行为,她要求健保局应该全部公布盗刷的医师与医疗院所,她说,健保费要涨价,民众都忍下来了,但现在明显是健保局的管理有疏失,竟然还睁眼不处理,实在不应该。
杨丽环也指出,当初建立IC卡机制时,立委就提出盗刷问题,但健保局信誓旦旦说不会有问题,只要有盗刷他们马上就会知道,但证明是已刷了上百次,却迟至现在才知道,这就是健保局的管理疏失,也证明当初立委的质疑没错,既然目前出现此问题,健保局有必要再建立防弊措施,让民众可以检视自己的就医次数。
杨丽环强调,她会继续看健保局如何处理此事,卫环委员会也会在立院追踪此事到底,还给人民与好医师一个公道,不然对优秀有医德的医师不公平。
民进党立委王荣璋也质疑,违法的医疗院所名单,为何不能公布?而同样是盗刷,为何只移送一人,健保局的做法,等于是鼓励其他医疗院所效法,因为五百多家违法不过一人被移送,概率如此低,医疗院所会想说,最坏的情况也不过就是终止与健保局的合约,反正本来就活不下去,既然最差不过如此,不贪白不贪。
他批评说,这些盗刷的行为,形同窃盗国家资源,窃盗罪可是公诉罪,无论是偷一根葱还是偷十亿元,一样是窃盗,但健保局似乎是宣示只要溢刷病患不超过七成,就不会被起诉。
王荣璋并指出,过去指责医疗资源浪费,常常都针对使用者,也就是被保险人,二代健保的条文,也对浪费医疗资源的民众有所处罚,但此事证明医疗浪费,一定也是医疗院所主动或被动的配合,对浪费医疗资源的医疗院所,处罚与管制应该要加强,要从源头就管制,不是只会处罚被保险人。
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〔自由时报记者魏怡嘉╱台北报导〕医疗院所溢刷健保IC卡,诈领健保给付达上亿元,全民健保监督联盟(简称督保盟)昨日呼吁健保局尽速公布违法医疗院所的名单,才能对辛苦缴健保费的民众有交代。
全民健保监督联盟召集人孙友廉表示,公布不法医疗院所名单一直是督保盟的主张,有的医疗院所不仅溢刷健保IC卡,甚至还更改病历、伪造文书,已到了蓄意A健保费的地步,对于这样恶质的医疗院所,实在不知健保局为何要袒护?
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〔自由时报记者杨倩慧╱台东报导〕台东县医师公会八月二日收到健保局东区分局通知,县内三六二家医疗院所有盗刷、多刷等嫌疑,要求诊所自清的信函,即要求健保局公布虚报健保给付的医疗院所名单;东区分局昨天仍表示不能公布。
健保局东区分局资料统计,花东医疗院所共四四五家,其中稽查出明显不合理申报诊所五十五家;另有十家申报案量二十%违规,处以违约记点;其余三六二家也有盗刷、多刷等嫌疑,发出通知函请诊所自清,说明异常刷卡的情形。
台东县医师公会理事长朱建铭指出,县内高达三六二家收到自清信函,由于比例极高,公会即两度为此开会,之后去函东区分局要求公布五十五家违规重大的不法医疗院所名单,以免害群之马危害公会会员的信誉。
东区分局说,发函要求自清的三六二家,是发函请医疗院所自己注意重复、多刷中是否有不当申报,只是提醒,没有说即是违规。
是否要公布不法医师的名单,是政策面问题,东区分局指出,决策单位是卫生署。
不过,卫生署根据个人资料保护法等相关法规,认为还不宜公布名单,且希望能给一时贪念的医师有改过自新的机会。
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检方吁自首 酌缓起诉
〔自由时报记者陈贤义╱台东报导〕针对健保卡在台东地区医疗院所普遍刷卡异常情况,台东地检署已指派检察官深入查证中;主任检察官薛乐仪昨日指出,医疗院所如溢领医疗给付,将涉及诈欺、伪造文书等罪嫌,他呼吁涉案医疗院所或医护人员主动自首,检方将网开一面,予以缓起诉处分。
鉴于花东地区健保IC卡异常刷卡比例偏高,甚至可能有虚报医疗费用情形,健保局东区分局经全面动员查核后发现引发社会震撼,台东地检署昨天表示关切。
薛乐仪指出,全案因涉及诈欺、伪造文书等罪嫌,地检署已指派检察官翔实查证,如情况属实,该署将全力侦查,惩治不法。至于是否构成刑事处分要件,由于还需针对病历、病患、医生及健保局资料进行过滤、比对,全案仍有待进一步调查、厘清。
薛乐仪表示,案经初步查证,刷卡异常不代表盗刷溢领健保费,而且盗刷所触犯刑责也非重罪,因此,吁请涉案的医疗院所或医护,能主动出面自首,检方可酌情考量,裁予缓起诉处分。
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健保局称适时公布
〔自由时报记者魏怡嘉╱台北报导〕台健保局稽查发现,全国有五百四十四家医疗院所明显溢刷健保IC卡,其中又有一百四十五家违规情节严重。健保局官员说,对于违规情节严重的医疗院所,健保局已陆续停止合约一到三个月,有诈欺事证者,则移送法办。
健保局稽核室副主任丁增辉指出,健保IC卡溢刷稽查专案,健保局进行一年余,目前已进入收网阶段,在稽查发现医疗院所有溢刷健保IC卡之后,还要再访视病患收集相关资料,在相关资料尚未齐备前,健保局还无法直接对所有违规溢刷的医疗院所予以停约处分,但健保局截至目前为止,已经对北、中、南共十五家诊所做出停约处分,对于有诈欺事证者,亦陆续移送法办。
对于外界质疑健保局迟迟不愿公布违规医疗院所名单,丁增辉表示,健保局并非不愿公布,而是整个作业流程必须完成后,健保局才能对外公布,目前尚有溢刷健保IC卡遭健保局停约处分的医疗院所,因不满健保局的处置,进而提出申覆。申覆是这些医疗院所的权利,健保局不能剥夺,必须等这些医疗院所申覆处理完毕后,违规事实确立,届时健保局才能对外公布,通常需要几个月。
一旦确定遭健保局停约的医疗院所,丁增辉指出,健保局会在健保局的网址公告,并寄发通知给各医师公会。