【大澳门威尼斯人赌场官网6月3日讯】〔自由时报记者洪素卿╱台北报导〕台湾人担心吃药伤胃，药包里少不了胃药，健保一年为此付近二十亿元。一项新出炉的研究更发现，即使教科书写明“消炎药”与胃片不当搭配，会影响疗效，仍有不少医师开出这类“不适配”处方，使得“胃片”成为台湾人药包里面，最常造成其他药物无效的元凶；光是皮肤科，一年就开出十万笔这类可能因为制酸剂影响疗效的处方。

这项“皮肤科门诊处方潜在性药物交互作用分析”研究由台湾亚东纪念医院皮肤科主治医师张英睿等人共同进行。结果发现，每二十个到皮肤科看诊的病患中，就有一个人拿回家的药包内含“彼此不适配”的药，轻者影响疗效、重者甚至可能致命。其中，最常见的错误使用，就是将制酸剂不当与类固醇、抗生素类药物并用。

台湾和信治癌中心药剂科主任陈昭姿指出，部分抗生素效力遭到制酸剂影响后，杀菌能力大减，还可能衍生细菌抗药性问题。

为什么胃片会影响疗效？张英睿说，以治疗青春痘的“四环霉素”为例，该药适合在酸性环境中分解，患者最好在饭前食用，能让药效发挥到极致；一旦与制酸剂一起吃，由于酸碱度受到改变，间接影响四环霉素分解吸收，青春痘治疗的效果会打折扣。

虽然台湾英爵诊所院长吴英俊教授认为，若皮肤科医师使用四环霉素并非要杀菌，而是取其消炎效果，则对吃四环霉素胃会不舒服的患者，还是可以适度并用。但陈昭姿仍强调，制酸剂不只影响四环霉素，不少抗生素会受制酸剂影响，其中受影响最严重的Cipro等新一代抗生素，如果与制酸剂一起吃，抗生素在体内的浓度，将降低到原来的二十％不到。

“如果抗生素血中浓度不够高，细菌要死不死，不但病程延长，还可能因此造就抗药菌。”

陈昭姿说，台湾和信医院曾调查院内处方，发现有七％有这类问题，其他层级院所可能更普遍，也许高达一成以上；甚至常见的上呼吸道感染，也可能有不少这类处方。也希望台湾人能够认清这个问题，除非胃真的不舒服，不要再要求医师开胃药了。

抗霉菌药+特芬那定 “药”命

〔记者洪素卿╱台北报导〕药物“不适配”，重者危及性命。台湾研究发现，光是皮肤科一年可能就开出千余张内含严重不当药物组合的要命处方。

这项“皮肤科门诊处方潜在性药物交互作用分析”研究显示，最常见的第一级严重药物作用，是以抗组织胺特芬那定与抗霉菌药“KETOCONAZOLE”并用，合计一年有一千八百七十九笔处方。

此外，也有不少医师将另一种抗过敏药“阿斯特米挫”（ASTEMIZOLE )与抗霉菌药并用，一年超过千笔处方。

对此，台湾和信医院药剂科主任陈昭姿感到不可思议。

她表示，抗过敏药 – 特芬那定（Terfenadine )与抗霉菌药、红霉素等药物合用，可能引发要命的心律不整，是医药界著名的“黑名单”。

台湾亚东医院皮肤科主治医师张英睿指出，不管是特芬那定或是阿斯特米挫，与抗霉菌药合用都可能导致心脏电波传导受到影响，甚至提升出现心室性心律不整的概率。

陈昭姿指出，据了解卫生署已公告废止特芬那定的药品许可证，过了缓冲期后危机可解。

至于阿斯特米挫，虽然交互作用没有那么严重，不过台湾一些医院因为安全考量，也已经以其他药物替代。即使医疗院所因价格等因素继续使用该药品，但应该避免将其与抗霉菌药合并使用。

这项研究进一步分析各层级医疗院所出现药物交互作用处方的占比，发现医学中心只有零点三五％最低，而基层诊所则有一点六％，相对最高。

张英睿认为，这很可能是因为不少医学中心引进“警示系统”，一旦出现交互作用用药时可适时提醒医师﹔相对的基层诊所较无这类软体，建议主管机关可以加强新药教育，或是宣导相关用药原则，保障台湾人用药安全。

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