妊娠糖尿病 孕妇高血糖 易伤及胎儿

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【大澳门威尼斯人赌场官网4月15日讯】自由时报 文╱仇思源

 常造成胎儿生长迟滞、早产、巨婴,新生儿也易有低血糖、低钙、黄疸、高胆红素血症、呼吸窘迫症候群。
 为保护宝宝,怀孕六个月时,别忘了做“妊娠糖尿病筛检”。

 “妊娠糖尿病”是指怀孕前,原本未患糖尿病,却在怀孕时,出现高血糖,也就是孕妇对糖分有耐受不良的现象,约有一%至三%的发生率。妊娠糖尿病发生产科合并症的概率比一般孕妇高,常见合并症,如流产、早产、妊娠高血压、羊水过多、早期破水、高血糖、子宫胎盘血管病变、慢性胎盘功能衰竭、低血糖及酮酸血症、阴道念珠菌和泌尿道感染。

 对胎儿及新生儿的影响则可能造成胎儿生长迟滞、早产、巨婴,而导致难产与生产伤害,或新生儿容易有低血糖、低钙、黄疸、新生儿高胆红素血症、呼吸窘迫症候群。所以在怀孕二十四至二十八周之间,会建议孕妇接受“妊娠糖尿病筛检”。

 “妊娠糖尿病筛检(Glucose Challenge Test )”,其检查方法是孕妇在未禁食的情况下,喝下五十公克葡萄糖水,喝完糖水后休息一小时,一小时后抽血验血糖,而这一小时是需要禁食的,如果检验值超过一百四十mg/dL,则需接受口服一百公克葡萄糖耐受测试(OGTT )。

 “口服葡萄糖耐受测试(Oral Glucose Tolerance Test )”其检查方法是,孕妇在检查前一天晚上需禁食八小时,然后隔天早上先到医院抽血,抽完血后再口服一百公克葡萄糖水,喝完一小时、二小时、三小时,再抽血检查血糖值。这样会有四项检验值,如果抽血值有二项以上,大于下列数值,就可被诊断为妊娠糖尿病:空腹一百零五mg/dL,一小时后一百九十mg/dL,二小时后一百六十五mg/dL,三小时后一百四十五mg/dL。确定是妊娠糖尿病的孕妇,建议先接受营养师的饮食控制及规律运动。如果血糖控制不好,则需住院接受胰岛素的注射。

 此外,高龄产妇、家族成员有糖尿病史、曾有流产、早产、胎儿先天畸形、胎死腹中、羊水过多、妊娠毒血症、巨婴、生产损伤、尿糖、肥胖、怀疑胎儿成长过大等,都是高危险群病患,更应实施糖尿病筛检。

 针对高危险群及妊娠糖尿病孕妇,在怀孕一至三个月,以超音波观察子宫腔内妊娠、规律心跳速率、胚胎头臀径,并确认妊娠周龄。怀孕四至六个月时,做详细的胎儿型态学评估检查,排除胎儿患有神经管缺损症或其他外观型态的畸形,同时实施高层次的胎儿心脏超音波检查,排除胎儿有心脏大血管转位,或心室中隔缺损等问题。怀孕七至九个月时,应请孕妇记录日常胎动情形,一旦发现有异状,则需立即就医。定期胎儿心跳监视仪器的监测(非加压测验“NST” )、超音波扫描,观察胎儿胎动、呼吸运动、手脚肢体的肌肉张力、检查羊水量,做更进一步的检查。

 孕妇于产后六周,最好再接受口服七十五公克葡萄糖水测试。此种测试需前一天晚上禁食八小时,然后隔天早上抽血测空腹血糖值,接着口服七十五公克葡萄糖水,再测二小时后的血糖值。如果空腹血糖值大于一百四十mg/dL,及饭后二小时大于二百mg/dL,即表示这名孕妇将来成为“糖尿病”的概率非常高,最好能注重平时日常保养,并定期追踪血糖,以适当治疗。

 提醒正在接受产检的孕妇们,别小看产检的尿液、血压等“小检查”,这些小检查可是蕴涵大学问的。另外也提醒反复阴道炎患者,应注意自己是否有高血糖的问题,因为糖尿病患者因阴道酸碱值改变,容易发生阴道念珠菌感染,别忽视小问题,它可能是大问题的先兆!
(本文作者为台北市立台湾万芳医院妇产科医师 )

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