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前言

最近几年来，从林晏如、胡锦到杨思敏，这一连串的知名艺人罹患乳癌事件曝光后，越来越多的女性意识到乳癌的可怕，这点可以从台湾各地乳房门诊的病患激增可以看出。然而在这些新闻的背后，多数民众只是一味地惧怕乳癌，实际上并不了解乳癌这种疾病的真相。以至于徒然形成众多女性以及其家人的心理负担，却无助正常乳癌防治工作的推展。事实上，让民众知要比让民众怕更重要。

盛行率

首先，让数字说话，根据卫生署的统计，台湾目前妇女罹患乳癌的盛行率是每十万分之二十五至四十人，亦即大约每年每四千位妇女中就有一人被诊断出罹患乳癌。平均每年大概有二千五百名妇女被诊断出乳癌，大约有一千五百名妇女死于乳癌。这种罹患率仅次于子宫颈癌，占台湾女性罹患癌症的第二位，但远比西方国家之盛行率低( 如美国大约每九名妇女就有一名在一辈子中会被诊断出乳癌)。

什么人容易得乳癌

◎四十岁以上妇女（台湾乳癌病患平均年龄47岁）

◎家族罹患乳癌病史

◎初经较早或停经较晚者

◎大于30岁生头胎者

◎有上皮性非典型增生之良性乳房疾病者

◎卵巢癌及子宫内膜癌患者

◎曾经有一侧乳癌患者

◎胸部大量放射线照射

◎停经后肥胖者

◎中度饮酒

◎饮食偏向高脂肪食物者

以上是目前所知的乳癌危险预测，也是很多人很想了解的事情。但是很遗憾的是，超过百分之五十以上之乳癌患者并不具有任何以上所言之危险因子，也就是说绝大多数的乳癌病患无法被预测，每一位妇女一生之中都有罹患乳癌的危险。

另外服用女性荷尔蒙或避孕药是否增加乳癌之危险，在临床上仍有争论;停经后是否补充女性荷尔蒙应与医生充份讨论后决定，并同时定期接受乳房检查。

乳癌的成因尚未被完全了解，目前研究指向细胞控制生长繁殖的基因病变。门诊中经常遇见一些乳癌病患自哀自怨，仿佛罹患癌症是个人失德亦或报应所至，这实在是个很奇怪的想法。

乳癌的症状

临床上，常有一些病患只要偶然摸到乳房内有硬块就紧张得觉也睡不着、饭也吃不下，甚至于连遗书都交代好了。其实，绝大部分的乳房肿瘤是良性的，大家无需过度紧张，但是如果发现以下症状则代表有恶性肿瘤的可能性，不可等闲视之，应尽快求诊于乳房专科医师。

无痛性乳房肿块

◎乳头异样分泌物，尤其是带血分泌物

◎不对称乳头凹陷

◎乳房局部凹陷或突出，外型改变

◎乳房皮肤有红肿，溃烂或呈橘皮样变化

◎乳头及乳晕部分有湿疹样脱屑

腋下淋巴腺肿大

值得注意的是初期的乳癌是不会有任何症状或身体的不适。换句话说，早期乳癌是不容易被发现的。以美国乳癌病患筛检的经验来看，近几年来零期癌病患比率逐年增加，要归功于妇女乳房筛检工作普遍的成效，使许多肿瘤在用手还无法触及前即被诊断出来。这并不是说自我检查不重要，事实上，很多报告指出定期自我检查可以降低乳癌诊断时的肿瘤大小，从而降低乳癌死亡率。

乳癌诊断

每位妇女应该学习自我检查乳房，停经前妇女在每次月经结束后一星期左右检查一次，停经后及怀孕妇女则每月固定一天实施。乳房自我检查应长期实施，不应偶一为之，如此方能清楚自己乳房的变化，对于异常之肿块才能有所警觉。对于早期乳癌的发现，如同以上所言，必须靠临床医师的定期检查及安排乳房X光摄影或乳房超音波检查，侦侧出触诊无法发现的零期或第一期乳癌，才能降低死亡率，属于高危险群的妇女应于30至35岁超接受检查，必要时安排超音波检查；四十岁做第一次乳房X光摄影，而后以超音波及X光摄影交替检查；五十岁后饰检以乳房X光摄影为主，原则上每年检查一次。小于三十五岁或较年轻的妇女，因为乳房较为致密，X光摄影不易判读，应考虑以超音波检查。对于可疑肿块，有经验的外科医师经常进行细针抽吸检查，开刀切片或经皮取肿瘤组织进行病理检查以证实良性或恶性。医学上的进步，陆续有新一代的仪器做影像学或切片上的检查以提高诊断率，诸如核磁共振摄影，电脑辅助诊断超音波或X光摄影，立体定位乳房肿瘤切片器等等。提高警觉，早期就医，定期检查，是发现早期乳癌的不二法门。

总结

目前医学上尚未有预防乳癌之有效办法。了解个人的危险因子，定期自我检查及找合格之乳房外科专科医师检查，是防治乳癌最重要的事情。最近几年来，由于医学的进步以及我们对于乳癌的了解，使得乳癌的治疗进步神速。临床上百分之六十以上的乳癌病患，经过治疗，可以存活超过五年甚至十年以上，成绩相当的好。

最后要提醒大家–“早期发现，早期治疗”仍然是提高乳癌病患存活率的最佳方法。

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