【大澳门威尼斯人赌场官网3月31日讯】平时在看门诊的时候, 有时候会遇到一些因为其他问题来求诊, 等到问题都处理的差不多的时候, 突然又冒出一句说: “医生最近我的脚常常会痛, 可是又没扭到, 是哪里出问题呢? ”, 的确, 脚没扭到, 也没打它, 骂它, 怎么会痛呢? 这就是我想跟大家讨论的地方。我们的脚是由骨头、关节、肌肉、韧带、筋膜、血管及神经所组成，任何造成足部创伤、变形的轻重伤害，而引起疼痛者，皆称为足痛。

如果从解剖部位来分可分成三部分来讨论：前足, 中足及后足:

一. 前足.常见的前足问题包括胼胝 , 鸡眼 , 足底生疣 , 溃疡 , 趾甲内长 及趾头骨折等。

二. 中足.常见的中足问题为扁平足。

三. 后足.常见的后足问题包括脚踝扭伤, 足底筋膜炎, 阿契里斯肌腱炎等。

形成原因:

一. 胼胝: 由于足部承重部位表皮过度角质化结果，常见于第二及第三跖骨头部附近。二. 鸡眼: 范围较胼胝小且界线较清楚，常见的有两种：硬鸡眼— 好发于第五趾与鞋子摩擦的背侧面； 软鸡眼— 由于湿气过重所造成，常见于第四趾间。三. 足底生疣: 由于感染乳头病毒 (papilloma virus)所造成，常见于足底承重部位。四. 溃疡: 常见于病人本身骨头过于突出，血液循环障碍，或糖尿病合并神经病变引起皮肤感觉减退所造成。五. 趾甲内长: 常由于鞋头太紧、趾甲修剪方法不对，造成趾甲往旁边的皮肤生长。六. 趾头骨折: 常由于重物掉落直接击中脚趾，或是走路时踢到坚硬物体所造成。七. 扁平足: 由于足部内纵弓过度扁平而称之，本身并无病理学上之意义，但若合并疼痛及变形时，需注意退化性之变化。八. 脚踝扭伤: 为门诊最常见的肌肉骨骼伤害之一。九. 足底筋膜炎: 为门诊最常见的足部问题之一，为足底筋膜于跟骨起点附近发生小撕裂伤，所产生局部发炎及疼痛，同时也是脚底脚踝疼痛最常见的原因。十. 阿契里斯肌腱炎: 常由于运动时过度使用，造成该肌腱与跟骨交接处，有小撕裂伤或发炎。

可能发生的症状症状有: 一. 在第一跖趾骨关节内侧面的疼痛肿胀或变形，常为拇趾滑液囊肿或痛风急性发作。二. 与压力有关的足部不适常为胼胝, 鸡眼的表现症状。三. 趾甲侧面疼痛合并红肿疼痛或流脓，需注意趾甲内长。四. 若是足部活动时，出现特定趾头的疼痛，且有创伤的病史，需怀疑趾头骨折的可能。五. 中足部位附近的疼痛与僵硬，需怀疑扁平足的可能。六. 若在走路或跑步时，发生跟骨下)疼痛合并辐射至脚弓附近，可能为足底筋膜炎。七. 若是疼痛出现在阿契里斯肌腱与跟骨交接处，常为阿契里斯肌腱炎。

针对以上症状我们可做一些相关检查来确认或排除其他病因:

一. 血液检查: 若怀疑有感染或发炎的可能者，可做下列检查：白血球数目，红血球沉淀速率，尿酸值，类风湿关节因子等。二. 关节液抽取: 若因关节积水而怀疑有败血性关节炎，类风湿关节炎或结晶性关节炎(如痛风，伪痛风)者，可抽取关节液做细菌培养，算细胞数目，并分析其中的蛋白质，葡萄糖及结晶体。三. 放射线检查: 由于足部构造关系，骨头排列并不规则，有许多重复排列的地方，往往X-光检查单一角度照相无法确定诊断，必须配合疑似诊断实施适当角度照相，才有意义且符合经济效益。四. 电脑断层扫描检查: 可辅助X-光无法诊断的问题，对于创伤，关节炎，肿瘤及先天与后天的畸形特别有用。五. 核磁共振扫描: 对于足及踝而言，此项检查的适应症，主要与创伤有关，目的在评估软骨，韧带，或肌腱受伤的情形。也可观察关节软骨面的变化，及肿瘤对于软组织侵犯的评估。六. 超音波检查:

对于软组织肿块，异常积水，或软组织伤害等一般X-光无法检查出来的

问题，超音波检查特别有用。

有关平时预防足痛的方法: 一. 合适的鞋子可预防足部许多问题，包括减少足部疲劳，足部不适，足部疼痛，预防胼胝或鸡眼，还有最基本的就是维持足部活动时的平衡，保护我们的安全，不致跌倒。二. 急性发炎时的处理与一般发炎的处理原则相同，包括R(rest休息)I(ice冰敷)C(compression压迫)E(elevation举高)与非类固醇抗发炎药物治疗。三. 对于糖尿病或周边血管病变患者侵犯性的处理，包括拔趾甲，局部去角质等，需注意感染或慢性溃烂。

足痛虽然不会对性命造成立即的危险, ,但因为只要我们要活动的时候, 就少不了它, 所以平时还是要多关心爱护自己的双脚, 若有不适的时候,应尽早找医师处理, 以维持良好的生活品质。(台北市立联合医院2005年1月12日新闻稿)

(//www.dajiyuan.com)