【大澳门威尼斯人赌场官网3月30日讯】〔自由时报记者徐夏莲、钟丽华╱综合报导〕中山医学大学附设医院脑脊椎神经外科主任刘荣东昨天举行为植物人植入晶片成果发表,他表示,一年来有十二名植物人接受晶片植入,借着晶片发出的讯号,刺激脑部,已有六名患者的意识出现显着改善。
刘荣东说,晶片约零点六公分乘二点四公分乘零点零八公分大小,植入颅颈交界的中枢神经后,将导线连上植在胸前皮下的脉冲器,然后借着脉冲器发出的讯号,利用晶片上传刺激中枢神经,达到唤醒正处于休眠状态脑细胞的功用,手术时间约三至四小时。
不过,刘荣东也指出,患者意识清醒,只是进入可以重新开始复健学习的新契机,并不代表完全恢复正常,何时才能生活自理,仍是未知数,必须再追踪。
刘荣东表示,晶片植入不是新技术,早在一九八二年时国外即已开始在做了,适于患者年龄在四十岁以下、受伤半年内的患者。
他指出,任何脑部手术,必须在一个月内清醒,如果一个月内没有醒,醒来的概率即降到十%,三个月内没有醒,成为植物人的概率相对大增,植入晶片是一个唤醒植物人的方法,国外统计成功率不到五十%,到底要追踪多久没有效果才算失败,也没有定论,再加上植入费用约要四十万元,效果却很难说,使这项手术一直无法普遍。
接受手术的十二名植物人,除了一名是受伤后三星期植入,其他十一人都是受伤后三个月才植入;植入后意识明显改善的六名患者中,有五名是车祸脑外伤,一人是一氧化碳中毒,这六人在术后一至六个月后意识逐渐恢复。植入晶片的效果因个案昏迷的程度、生理状态等不同而有不同。
卫生署表示,此一晶片在八十八年曾申请许可证,但其适应症是用来治疗慢性病及难以治疗的疼痛问题,并非用来治疗植物人。
医事处长薛瑞元另表示,中山医大附设医院并没有申请人体实验,但只有新的医疗器材、药品、技术,需要进行人体试验申请,此一晶片已查验登记,不需要申请人体实验,但卫生署仍会了解是否有违反医师法的问题。
医界观点╱只对微清醒病患有效
植物人到底能不能经治疗而清醒﹖医师认为,对于部分介于“昏迷”与“植物人”两者间,处于“植物人状态”的微清醒病患,这类加强大脑刺激的方式,确实有可能缩短患者清醒所需的时间,但并非对于真正的“植物人”有效。
台北荣总神经医学中心副主任施养性表示,所谓植物人是指对于外界刺激没有正确反应、或是只有基本反射反应,超过一年以上时间者。如果仍在一年以内,只能说是处于植物人状态,换句话说,病患仍有机会恢复知觉,就和刘海若一样;而中山医学大学附设医院这次发表的个案,都是在三个月内植入晶片,充其量只能说是处于“植物人状态”。
一位不愿具名的神经外科医师表示,这类“处于植物人状态”的患者,在一年内自行清醒其实并不罕见﹔尤其是一些年轻患者,有不少人“推回家,持续昏迷七、八个月”后,后来也清醒着回来复诊。
也因此,过去这类晶片手术给人最大的质疑就是,“究竟患者是自己醒来,还是因为有了电刺激而醒﹖”不过,若依据施行这套“深部脑刺激术”多年的日本大学(Nihon University )十年追踪结果显示,若遵循相关神经生理学标准筛选病患,则深部大脑电刺激术似乎确实有助于唤醒处于“持续性植物人状态”的病患。
研究中,二十一名经诊断确认为“持续性植物人状态”的病患,装置深部脑刺激晶片治疗后,有八个人苏醒,醒来后并可遵从一些语言指令,且受术者的存活期也比一般植物人长。值得注意的是,即使研究期间长达十年,这些清醒的患者却无一能够脱离卧床状态。
三军总医院神经外科部主任蒋永孝指出,如果能够确认是脑干功能依然存在的微清醒病患,并且经过相关神经生理学标准筛选,植入晶片进行深部脑刺激,确实可能缩短恢复清醒的时间。但“清醒是一回事,患者语言、智能、生活机能否恢复,端视其大脑皮质功能能够发挥到何种程度”,不宜过度期待;除非经济能力允许、脑功能检测也适当,否则不建议尝试这类手术。
家属心声╱40万 买一个希望
“花四十万元,也许只是买一个希望而已,也要一试,要不然我老了,谁照顾他?”
两年前就读陆军官校三年级的张圣平,是陆官全年级的第一名,没想到双十节放假回家,第二天骑摩托车外出就出车祸,成了植物人。
张妈妈说,当时她几近崩溃,听到可以植入晶片,虽然四十万元不是笔小数目,但一想到将来谁照顾圣平,当下她决定让儿子一试,即使最后花钱只买到希望而已,她也甘心。植入晶片八十三天后,她看到儿子听到隔壁床有人放屁竟会笑时,她也笑了,这是车祸后,儿子第一次笑,也是她第一次笑。
她说,刚开始儿子笑得很勉强,后来越笑越自然,还会用手指比数字,去年10月儿子会回答她一个“好”字时,她高兴地回去整夜睡不着觉。
原本意识不清的张圣平,如今会背唐诗三百首给妈妈听,还会告诉妈妈“我要大便”、“我尿湿了”,原本三个大汉帮忙,也没办法让他坐一下,如今也能坐了,曾是军校生的张圣平,昨天在医师的指令下,会听令举手,但谁也不能提车祸的事,因为一提他就忍不住哭出来,车祸的阴影仍在他脑中挥之不去。
今年廿七岁的陈莹桢去年10月间洗澡时一氧化碳中毒,成为植物人,家人为她买机会,植入晶片后第八十四天她会说话了。她昨天希望自己赶快好好起来,还请大家都要加油!
廿四岁的陈柏村去年10月退伍才三个多月即被车撞成植物人,今年1月间植入晶片,植入后十九天他即清醒,能听令把脚抬起来,四十五天后拔掉气切管;陈柏村的妈妈说,当时儿子的昏迷指数只有四,可是她实在不甘心放弃,看到儿子一点一滴的进步,她感慨地表示,植入前后真的差很多。