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银发族医学:何谓“失智症”?

【大澳门威尼斯人赌场官网3月21日讯】“失智症”(dementia)是一种发生在中老年人的临床症候群。主要特征为记忆力及其他认知功能的减退,患者除了记忆减退外,其他知能,如空间感觉、言语、判断、算术能力、抽象思考等也会有障碍。失智症以广泛性的知能之减退为主,不适用于局部之大脑功能丧失,如失语症(aphasia)、健忘症(amnesia) 或失用症(apraxia)等。失智症患者并无意识障碍,此与因药物或感染而引起的急性意识混乱 (acute confusion)或谵妄(delirium)不同。

虽然失智症是以知能减退为主,但约有一半的失智症患者会有精神症状或行为问题,如失眠、睡眠日夜颠倒、焦虑、忧郁、躁动、幻想、妄想等,造成照顾者很大困扰。

多年以来,dementia一向被翻译为‘痴呆症’。然而痴呆症的字面含有痴愚或呆笨的意思,此名称较难被病患或其家属所接受。其实痴呆症病患之记忆及知能等本来是正常的,后来因为疾病的关系才有功能的减退及丧失,所以有不少学者建议‘失智症’之名称较为适当。

良好的病史是诊断失智症最好的方法,接着医生就要对病患的知能作测试,以确定是否有失智症及其严重程度。目前最常用的一套快速的心智测验,即简短知能评估 (Mini-Mental State Examination, MMSE)。

造成失智症的疾病很多。以退化性失智症最多(占50-60%),其次是血管性失智症(10-20%)、混合性失智症(血管性加阿兹海默症10%),以及其他失智症(10-20%)。退化性的失智症以阿兹海默症为主(Alzheimer’s disease),即老年失智症,其次为路易体失智症(diffuse Lewy body disease)及额颞叶失智症(frontotemporal dementia)。其他失智症,包括亨汀顿氏舞蹈症(Huntington’s chorea)、缺氧性脑病变、脑瘤、慢性硬脑膜下腔出血、甲状腺功能过低及维他命B12缺乏等。

因为失智的症状是慢慢发生,而逐渐严重,最初常不引人注意,患者又可活上数年甚至10年以上,最后完全要人照顾,造成家属极大负担,是个慢性隐形杀手。根据台湾及国外的流行病学研究,65岁以上老年人约2.5~5.0﹪有失智症。随着人口老化,因之而来的“失智症”将成为台湾医疗及社会问题,值得大家共同关心。

本文由荣总人电子周报提供◇

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