车祸瘫频转院 保险不保
【大澳门威尼斯人赌场官网3月15日讯】〔自由时报记者苏金凤、徐夏莲╱台中报导〕台妇人方玉梅车祸颈椎受伤九个月,却受限住院有限期,以致迄今已住了五家医院,令方妇不满的是投保的国泰人寿还要她签下仅能住中国医药大学附设医院神经外科病房,否则不给付住院保险金切结书,为此求助中市脊髓损伤者协会帮她讨回公道。
国泰人寿则回应,公司基于她转院频繁,恐无法获得妥善的医疗照顾,因此与她协议以中国医药大学附设医院为方姓妇人指定治疗医院,且已获得方姓妇人的书面同意,另外方妇的各项住院保险金及全残保险金,国泰人寿均已依约给付。
今年四十岁的方玉梅,去年6月间一场车祸,让她颈部以下瘫痪,不过在她受伤前一年,她向国泰人寿投保,一天住院可以给付三千八百元。方妇住院后,状况却一直不断,且每当住院一至二个月后,医院就会表明再续住健保就不给付的态度,她只好出院,但出院没多久又出状况,只好再住院,期间她均靠着住院保险给付支付相关费用。
去年6月车祸迄今,她从仁爱医院住到中山医学大学附设复健医院,又从署立丰原医院、中国医药大学附设医院,最近又住进中山医学大学附设复健医院。
不断的变换医院引来保险公司的注意,她指出,当她住到第四家的中国医药大学附设医院,保险公司就派员请她签下“今后除非住中国医药大学附设医院神经外科病房,否则一律不给付”的切结书,她不肯签,但对方告诉她,如果不签,之前的住院给付可能就很难办下来,为此,只好勉强签下这个她认为很不合理的合约。
最近她住进中山医学大学附设复健医院,由于不是保险公司规定的神经外科病房,她无法申请保险给付,已成重残的她,还要付外佣的费用,让她感到很无奈,请求中市脊髓损伤者协会帮她,该协会表示会尽力替她争回公道。
〔记者徐夏莲╱台中报导〕复健科住院病人住到保险公司怕的地步,其实健保局中区分局最近也锁定一百多位一年内住院超过半年的复健科病患,请医师拿出专业评估,如果病患没有积极住院治疗的必要,请病患改以门诊复健,以节省健保资源。
健保局中区分局强调,健保绝对没有限定病患只能住几天的规定,一切尊重医师专业,但也请医师不要因为病人住得远,往返复健不方便等理由,就让病人住院,违反住院适应症的规定。