【大澳门威尼斯人赌场官网2月4日讯】〔自由时报记者魏怡嘉、罗碧、洪素卿╱台北报导〕健保财务拮据，健保局昨天表示，今年拟较去年减少大医院二十％轻症照护给付。所谓轻症，将包括一般感冒等，未来民众小感冒上大医院看病，会不会因为轻症照护健保给付遭到限缩，而被大医院拒于门外，值得观察。

受访的医学中心高层则称，他们赞同“大医院看大病、小诊所医小病”才是正轨，但轻症由谁定义﹖医院难道能据此拒绝轻症病患？这些都要相关配套。

台大医院院长林芳郁表示，小病到小医院看，大病到大医院看，是政策既定方向。不过，有鉴于去年卓越计划推动期间，医师减开不必要的药、减少非必要检查，却反遭民众反弹。林芳郁认为，未来健保局、卫生署以及医院得合作教育民众，“没病不上医院，小病到小医院”，才可能落实这项政策。

花莲慈济医院院长林欣荣也认为，如果病患都知道小病就去规模较小的医疗院所就医，大病、重症才到大医院就医，对节制医疗浪费及医疗资源很有帮助。不过，他也反问，当民众觉得自己发烧可能会并发脑炎、头痛可能是脑瘤的表现，或排便异常可能是癌症表现…，坚持要到大医院就医时，医院还是不能拒看及拒收病人啊！

马偕医院院长黄俊雄也对轻症定义不明以及缺乏相关配套很头痛。“难道要大医院在挂号的地方设置检伤分类柜台吗﹖就算是急诊检伤分类，也只是分出优先顺序，而非决定医或不医。病患到了门口也不能不医啊﹖”因此黄俊雄认为，健保局一定要先教育民众，否则根本不可行。

林口、台北长庚医院院长陈敏夫则强调，长庚医院的一贯立场是不能拒收病患，但是也不能医疗浪费，所以他认为去年第四季的卓越计划才是回归到常态的做法，健保局若要制订政策，要考虑到其可行性。

另一家医学中心的高层人士则认为，现在的门诊部分负担已经让一般感冒的病患不会到大医院就医了，因为到医学中心就医不仅挂号费较高，且部分负担是二百一十元，比诊所高，如果健保局真的不要医学中心看轻症病人，干脆就再调高部分负担。

林芳郁说，其实在总额支付的大帽子下，健保局缩减轻症给付，可让大医院做大医院该做的事，甚至对近年不断下滑的点值有帮助。“但重点还是一定要让民众了解，健保倒了对大家都没好处，节制医疗浪费应该是大家的共识，别再逛医院﹗”

对于这个问题，健保局官员表示，健保局会由加强家医照护系统及深化民众教育着手，感冒没有特效药，多喝水、多休息才是良方。官员也坦承，在过渡期间，的确有可能发生轻症病患遭大医院排拒的情形，但小病上大医院本来就不值得鼓励，大医院应以照顾重症为主，健保资源要花在刀口上。

健保局为了节流，已利用健保ＩＣ卡辅导门诊就医次数异常者，但对于一年就医次数超过两百次及一个月就医次数超过三十次者，未来将修订健保法，对于这些就医次数异常者，限定就医的医院。

此外，健保局也将针对高利用、高费用及易浮滥的项目加强审查，健保局官员指出，在用药部分，健保局将针对高血压、糖尿病、上呼吸道感染（感冒 )、精神分裂及非类固醇抗发炎药物等用药加强审查；手术方面，则锁定白内障手术及全髋关节及全膝关节置换术；检查项目部分，拟针对超音波及胃镜进行加强审查；医疗照护部分，则针对呼吸照护及洗肾加强审查。

健保局副总经理赖进祥表示，这些节流措施若全面推动，预估一年可为健保省下八、九十亿元，但与健保费是否要调整是两回事，不管健保费是否要动，节流措施的脚步都不能停下来。 (//www.dajiyuan.com)