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类风湿性关节炎有什么症状？

在早期的类风湿性关节炎，手关节可能会有温热、肿胀及疼痛感。若肌腱受到侵犯，手腕部分会变的肿胀，这些肿胀情况甚至可压迫手腕神经造成神经症状。肌腱受到侵犯时，这时手指运动会受到限制、不顺畅甚至疼痛。在末期时，疤痕组织代替了慢性肿胀，这情况使得手部变形，关节活动度皆变差，功能也因此变差。

何谓类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是一慢性全身性自体免疫的疾病，如果不予治疗将会愈来愈严重。它的真正原因仍然不清楚，它最常影响的就是关节跟肌腱，使得组织肿胀造成肌腱及关节的破坏。每位病患可能会有不同的病程及病况，但仍以骨骼肌肉系统为最先影响的系统，类风湿性关节炎也可侵犯身体其他器官。

在所有类风湿性关节炎病患中，80%病患会侵犯手部及腕部而影响功能。

如何诊断类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎的诊断是依照美国风湿性疾病协会所颁布的标准。如下图所列，下列7项中至少符合4项则可确定诊断。一但确定诊断，手科医师即会为你评估你的肌腱及关节情形并评估疾病严重程度及治疗建议。

类风湿性关节炎诊断标准

1.早晨关节僵硬：僵硬应超过1小时，症状持续6周以上

2.至少三处产生关节炎症状：关节旁软组织肿胀及关节液产生至少6周以上

3.手部关节炎：腕部、手部关节侵犯或风湿性结节症状至少6周以上

4.对称性关节炎 (手指、腕、肘、膝、踝或趾关节)：至少侵犯一处，至少6周以上

5.风湿性结节：由医师鉴定

6.血中风湿性因子为阳性：抽血检查得知

7.放射线学上的改变 ：由手或腕部X光检查可看出症状

类风湿性关节炎应如何治疗？

医师会依照病患现在的病况及疾病的程度给予适当的治疗。在初期时，因病灶大都是可回复性(reversible)，故大都给予症状治疗：例如，疼痛控制、肌腱及关节的保护治疗，以期维持手部的活动度及力量，此时护具也常常使用以保护关节。如果肿胀现象持续存在，此时必须考虑将肌腱周围或关节内肿胀的滑膜组织切除，此项手术常可合并其他手术同时进行，例如，正中神经减压术或板机指手术。在类风湿性关节第二期或称破坏期时，会有持续疼痛或肿胀现象，当有轻微变形时，仍可使用护具或复健治疗以维持手部最大功能，这时为了能自主日常生活，有时须改变生活习惯或使用一些特别护具以期手部功能维持。

手术治疗可能包含了韧带的重建及关节的复位及重建术。在疾病末期，手部功能变差甚至无法活动，这时则必须依手及腕部现况来施行不同手术以增进手部功能。

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