【大澳门威尼斯人赌场官网12月20日讯】 输血作业流程之中，有可能因各种因素，如插队就诊、转换床位、认错病人、同名同姓、借错病历、抄写错误、标本标示错误、认错标本、发错血、检验失误、错认病人等，造成输血错误情形。万一输错血，所输红血球与受血者血浆不相合，有可能发生急性溶血性输血反应。若所输的血液量不多，或病人免疫反应不强，也有可能无明显症状。

急性溶血性输血反应可能发生的临床表现，有发冷发烧、恶心呕吐、多处疼痛、呼吸困难、低血压、心跳快、血红素尿、过度出血等。急性溶血性输血反应，可能发生的合并症有急性肾衰竭及弥漫性血管内凝血。

有许多临床情况要与急性溶血性输血反应鉴别。任何溶血原因或使红血球生命缩短的因素都要考虑，如病人本身有自体溶血性贫血；又如病人本身有G6PD缺乏症，于输血后表现溶血。若所输的血来自G6PD缺乏的病人，也会发生血红素尿。若用力挤血通过输血滤网或小针头，可能照造成溶血。若将低张溶液与血同输，也可能造成溶血。

万一发现某位病人输错血，要立即通知并协助医师处理。处理方法宜视各病人整体实际病情而定，下列处理原则仅供参考：

一、停止输血、监测病人生命征象：血压、脉搏、呼吸、体温。

二、核对病人及血品资料，若发现错误立即通知值班医师处理，同时告知血库，并追查另一血袋是否错输至别的病患。

三、换下输血器，以生理盐水维持静脉通路。

四、抽取输血后血标本3mL置紫头管（EDTA抗凝试管），并将已输之血袋、未输之血袋、输血器、输血后尿液送回血库。

五、血库要观察血品有无溶血现象，观察病人输血前后血浆颜色。

六、血库重作输血前、输血后血标本ABO血型、抗体筛检、直接抗球蛋白试验。若抗体筛检发现抗体，要做抗体鉴定。

七、若发生急性溶血，但病人血浆中找不到与受血者不合的抗体，要对血品做抗体筛检及直接抗球蛋白试验。并加作小交叉试验。

八、若证实为急性溶血性输血反应，以生理食盐水及5%葡萄糖(1:1比率)，维持注意病人液体及电解质平衡。

九、给予利尿剂，维持每小时尿量100 mL 左右。

十、给予sodium bicarbonate维持尿pH值在7以上。

十一、低剂量的dopamine（1-5mg/kg/minutes）来扩张肾血管。

十二、若发生低血压要考虑使用dopamine。

十三、须做全血球计数、血液抹片检查、血浆haptoglobin、血浆游离血红素、PT、aPTT、纤维蛋白原（fibrinogen）、D-dimer、血清blood urea nitrogen (BUN)、 creatinine、电解质等，并每日追踪。

十四、要继续监测维护病人生命征象，并维持液体进出量平衡。

十五、病历记录。

本文由台北荣总人电子周报所提供。

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