【大澳门威尼斯人赌场官网12月13日讯】 “冠状动脉心脏病”是由于冠状动脉血管内膜因硬化块斑的堆积，引起血管腔局部狭窄，影响血流，引发心肌缺氧的症状。而“急性冠心症候群”是近年来推出且已广为使用的病名，包含不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞二者。

临床上要根据胸痛症状，心电图及血液生化指标三项变化与其他相关检查综合诊断。

一、胸痛症状：1.休息状态下持续(超过20分钟)的闷痛；2.新发作第三级以上的强痛；3.由原本稳定型的心绞痛，演变为发作更频繁且更剧烈的疼痛；4.年老(>75岁)或糖尿病患者，常以非典型的疼痛表现，比如说上腹痛、针刺痛或呼吸困难等。

二、心电图变化：1.ST段上升者：意味着其冠状动脉发生完全阻塞；2.冠状动脉内若有未完全阻塞的血栓，心电图可表现ST段下降，负T波，非特异性的扁平T波，或是完全正常的心电图。

三、血液生化指标：当血中检测到心肌的troponin T或I，代表心脏细胞坏死，将细胞内troponin T或I释放出来。

四、CK/CK-MB：血中的CK/CK-MB在急性心肌梗塞发作后的3至12小时开始上升，24小时到达顶点，48-72小时降至正常。当血中CK-MB在一周内再次升高，可诊断为再度发作心肌梗塞。

急诊处理是根据心电图ST段的变化分为两类：

一、ST段上升：治疗的首要目标为尽早恢复冠状动脉血流，减少梗塞范围。恢复血管畅通有两种方式，立即气球扩张术或静脉注射血栓溶解剂，气球扩张术比注射血栓溶解剂效果更好。

二、无ST段上升：心电图出现ST段下降患者，即属高危险群，也不建议使用静脉注射血栓溶解剂治疗。

三、高危险族群：临床表现，包括1.持续胸痛不缓解，或心电图出现ST段下降或短暂性ST段上升；2.血中Troponins升高；3.血压下降；4.严重心率不整，包括复发性心室频脉、心室颤动等；5.急性心肌梗塞后又出现不稳定型心绞痛。高危险群族群应采静脉注射Gp lIb/lIIa抑制剂，并尽早接受冠状动脉摄影，采取气球扩张术或冠状动脉绕道手术治疗等。

四、低危险族群：继续接受密切观察，根据运动心电图的结果判定心肌有否缺氧。

治疗急性冠心症有下列四大类药物：

一、抗心肌缺氧药物：这类药物可藉减低心跳、降血压或减少心脏收缩力等方式，以减少心肌缺氧，包括B-阻断剂、硝酸盐类及钙离子阻断剂等。

二、抗凝血酵素药物：可阻止或减少血栓形成的药物，包括直接抗凝血酵素药物如hirudin，或间接抗凝血酵素药物如肝素或低分子量肝素等。

三、抗血小板药物：抗血小板凝集的药物可分为三代，其抑制血小板凝集的机制不同。

四、血栓溶解剂：适用于急性ST段上升心肌梗塞。

本文由台北荣总人电子周报所提供。
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