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堕胎风险高 勿轻易尝试

文/新店荣星中医诊所院长赖正均(中西医师)

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【大澳门威尼斯人赌场官网11月23日讯】台湾已有妇女因为擅自向药局购买非法贩售的RU486,导致子宫外孕破裂而造成大量内出血,乃至于休克的病例。从94年1月9日开始,RU486列为第四级毒品,违法贩卖的业者要被重罚,使得非法堕胎药泛滥,因为医师合法给药的RU48要价昂贵,而从大陆进口的非法药物成本低廉,但安全可没保障。患者吃完RU486后有出血情形,常常以为是正常的现象,等肚子绞痛出血不止才会紧急求诊是非常危险的事情。

随着观念的开放堕胎的人似乎有越来越多的趋势,其实不论是到妇产科实施人工流产或自行服药堕胎,对妇女而言都有相当大的风险。人工流产手术常有子宫穿孔、出血不止(子宫收缩不好)、不完全流产(没拿干净)、细菌感染、容易子宫外孕,或不孕的后果、子宫颈或内膜沾黏、麻醉时可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的情况。妊娠周数越大,危险概率越高,流产次数越多(子宫内膜厚度越薄),穿孔机会也越大。

中医对堕胎的看法:

中医其实并不反对堕胎,《景岳全书.妇人规.胎孕类》中指出:“凡气血衰弱无以滋养其胎,或母有弱病,度其终不能成者,莫若下之(即:堕胎),以免他患。”若母亲体弱多病,或是胚胎发育异常就建议堕胎。

但是隋.巢元方先生指出:堕胎必须小心从事,否则“泻血多者必烦闷而死。或因风冷堕胎者血冷相搏,气虚逆上则血结不出,抢上攻心则烦闷而死。”均注意到堕胎、小产后或因出血过多,或因瘀血内结的危重症候。

明.薛立斋着《女科摄要.小产》提出【小产之损伤重于大产】,“盖大产如粟熟自脱,小产如生采,被其壳,断其根蒂,岂不重于大产”;告诫医者“人轻忽致死者多矣!”。

隋.巢元方着《诸病源候论.妇人妊娠病诸侯下》时,指出“泻血多者”、“其血逆上抢于心”,“胞上抢心”者,皆可“烦闷,乃至于死也。”说明堕胎后,可因阴道大量出血(Sheehan’s syndrome)或虽无阴道出血,但由于血逆抢心(及今日医学的败血症、胎盘栓塞)而导致严重后果的发生。此认识确为临床处理堕胎小产不可忽视。

此外,巢氏还分析了堕胎后“余血不尽,将摄未复”而腹痛;“余血不尽,结搏于内”而成血瘕(即:子宫肌瘤或子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿);“若入太阳经,则腰背强直成痉,或角弓反张,或口僻,或缓弱不随,或一边挛急(即子癫症、妊娠毒血症)”。这些“各随所伤处而成病”的多种症候发生,均为堕胎之后体虚而又调摄失宜所致。这种看法与今之产后病中部分病证相符合。

堕胎的时间太晚会有较大的副作用(如:流血不止,胚胎组织残留等),所以人工流产的时间在20周以前为宜

一般说来,发生在孕8周以前和12周以后者,由于胚胎甚小或胎盘完全形成,故胚胎或胎儿、胎盘容易全部排出,阴道流血与腹痛均较轻微,经过顺利,预后良好。发生于8~12周孕之间者,由于胎盘尚未完全形成,故胎盘往往不能完全剥离与胎儿同时排出,常仅有胎儿单独排出而胎盘不下,或胎儿及部分胎盘排出,致使宫腔内尚有部分组织残留,出现阴道出血持续不止,殒堕不全复又处理失误,可加重出血,甚至阴血暴亡,阳气欲脱迅及【阴阳离决】发生危重之证。此外,若调护不当,均可在堕胎过程中感染邪毒(即败血症),而出现产后高热、腹痛、神昏、肢厥等严重症候,不可不慎。

胚胎或胎儿及胎盘殒堕不全,瘀阻胸中者,应以【去胎益母,遂瘀止血】为主,方用生化汤加减(注);若阴血暴下,血虚气脱者,急以益气固脱,同阳救逆为要,方用独参汤、参附汤,配合输血、抗休克等急救措施为妥,同时尽快查明出血原因,以有效地止血。

堕胎过程中,可能有阴道出血,所以始终都要注意预防邪毒(如:细菌感染)入侵而发生他证,一旦发生,按产后发热病中感染邪毒论治,除药物治疗外,亦可适时选用月经规则手术(负压吸宫术)、子宫扩刮术、或中期妊娠引产等方法,以便迅速而安全地结束堕胎过程。◇(//www.dajiyuan.com)

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