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藉死人讹诈健保费高荣第一? 院方:作业疏失

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【大澳门威尼斯人赌场官网10月7日报导】(中央社记者程启峰高雄七日电)民进党籍立委黄伟哲、王荣璋根据健保局查核资料指出,南部八家公立医院去年出现病患死亡后,仍继续申报健保给付,其中,以高雄荣民总医院遭追扣罚金新台币一百一十二万元最多。高雄荣总院长郑国琪今天坦承院内申报疏失,并非蓄意借此A钱,院方已对这项申报查核瑕疵进行改进。

郑国琪表示,高雄荣总是健保模范生,不可能藉这项申报漏洞A钱,申报有出入,是申报作业程序出问题,院方已进行改善,并将设计一套标准作业程序,防范申报缺失重演。

他举例说,一名住院病患深夜十一时余病逝,碍于作业流程不及及时申报,超过午夜十二时申报,就算是隔天,造成申报患者多“住”一天;或者病患生前采检体化验,次日病故,检验单位不知情继续检验,造成申报“死人”检验给付问题。

另外,郑国琪指出,也有患者家属将患者接回家中往生,家属持死者健保卡前来挂号申请医师死亡证明书,挂号时电脑自动申报医师诊察费,造成“死人”也看病的漏洞。

他强调,上述纯粹是作业疏失,院方也检附死者的死亡证明回复中央健康保险局申诉及解释,同时修改院内挂号及计价申报电脑程式,加强查核把关,防范缺失重演。

郑国琪表示,高雄荣总一年营业总额五十多亿元,申报疏失一百多万元,比例并不多,何况申报不实要被健保局罚十倍罚款,因此,作业疏失件数更少,不可能刻意借此管道讹诈健保给付。

另一被点名的高雄市立凯旋医院也澄清说,申报死者健保给付皆属个案,且金额仅数万余元,当无故意申报不实之嫌,日后院方将更加检讨改进查核缺失。

凯旋医院指出,去年有一名病患因故死亡,其家属梦到这名病患托梦需继续服药,因此,家属隐瞒病患已死亡,继续前来拿药;事后家属再三抱歉,院方也不予以追究,且自行吸收所有医药费用。

另一名案例是,某居家病患因故死亡,医护人员事前并不知道此人已死亡,仍依约定时间开车前往居家访视,提供家属情绪支持,并在病历详细记载处理经过,凯旋医院说,由于护理人员不谙健保局规定,以医护人员实际前往访视而申报,事后已向健保局说明,院方并加强工作人员对申报作业应注意事项。

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