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常见且凶险的小儿肠套叠

羽倩

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【大澳门威尼斯人赌场官网10月18日讯】肠套叠( Intussusception )是小儿常见的腹部急症之一,父母及医师都忽视不得。若父母察觉太晚,送医延迟,或小儿科医师没有及时诊断,则有可能出现致命危险。这是因为肠套叠发生廿四小时后,被套住的肠子有可能发生坏死,导致休克而死亡。所以肠套叠的常见性和凶险性是每一个医生和家长都应该重视的。

肠套叠大多发生在5个月至1岁半大的婴幼儿,百分之八十的病例都在1岁以内,尤以5个月至9个月大最常发生,男婴比女婴多。百分之九十的肠套叠找不到明显的发病原因。临床上三个最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。当肠道前后相套,造成部分阻塞时,婴儿就开始产生阵发性腹部绞痛,显得躁动不安、双腿屈曲、阵发性啼哭,并常伴有呕吐。当阵发性疼痛过后,婴儿显得倦怠、苍白及出冷汗。此时父母若没警觉,或医师也没检查出来,几小时后,婴儿开始解出果酱般的血便。这是因肠管套牢后,肠壁出血,混着肠粘液所造成的血便。此时若再不及时送医,很容易造成肠坏死,甚至腹膜炎。

当宝宝出现阵发性的腹痛啼哭及呕吐时,父母应马上带宝宝去医师处作检查。当然这些症状也有可能是其他原因造成的,例如肠胃炎、便秘等,但有经验、警觉性高的医师一定会帮宝宝检查是否有肠套叠的可能性。一旦怀疑是肠套餐,诊所医师会将宝宝转到有小儿科、放射科及小儿外科的大医院。对于父母来讲,一旦发现宝宝大便为果酱般血便或是怀疑宝宝可能罹患肠套叠,就应该直接送宝宝去医院, 而非家庭医生诊所。

在医院,一旦怀疑是肠套叠,小儿科医师会请放射科医师帮宝宝作钡剂灌肠检查。这一方面是帮助进一步作诊断, 一方面也同时在治疗。近年来,腹部超声波检查技术也已成为诊断肠套叠快速正确的工具,并可在超声波的探视下,以温生理食盐水灌肠,也能够使部分的肠套叠复原。钡剂灌肠治疗肠套餐的成功率大约在50-70%左右。如果钡剂灌肠复位不成功就必须开刀了。一般来说,急性肠套叠症状若发生在48小时之内,可先尝试灌肠。

肠套叠另外一个不容忽视的方面就是它的再发率比较高,约为8到12%,所以父母应当提高警觉,有类似症状出现时,立即送医。 对于父母来说,发现有阵发性啼哭及呕吐,第一个想到的即是否为肠套叠。当经过检查后,即使不像是肠套叠,仍要仔细观察病情有无发展,并牢记肠套叠的三大典型症状:间歇性腹痛、呕吐、果酱般血便。(摘自《健康生活》杂志)
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