脊柱侧弯怎么办?

台北荣总骨科部骨病科主治医师 王世典

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【大澳门威尼斯人赌场官网1月7日讯】“脊柱侧弯”是因为脊柱异常的侧向旋转弯曲所造成的畸形,形成这种疾病的原因有很多,但大部分患者是原因不明的,即所谓的“特发性脊柱侧弯”或“原发性脊柱侧弯”,约占所有脊柱侧弯患者的80﹪,同时可能伴随有明显的家族史,其中女生要比男生常见。一般民间认为,造成侧弯的原因与背书包,或坐姿不良有关,这是不正确的。脊柱侧弯是渐进性的疾病,早期患者并无不适的症状,因此早期患者本身或家人并不自觉,直到侧弯角度渐大,患者出现肩膀不等高、身体歪向一侧、后边肩胛骨突出、裤腰带不等高,或甚至自觉长短脚时,才带来找骨科医师,此时侧弯的角度常己颇大。

“脊柱侧弯”若不治疗,会造成弯曲角度逐年恶化;脊椎早期退化性病变,引起恼人之背痛;胸廓严重变形,造成心肺的功能障碍及外观畸形所造成的心理障碍。所以,早期发现、早期治疗非常重要,父母或老师可以用前屈弯曲测验筛检,作法是请小朋友背对您,两脚与肩同宽站稳,两手伸直向前弯曲。正常时,脊椎两侧背部应该等高。若有脊柱侧弯,就会一高一低。若发现有问题则需尽快带到医院,以X光作进一步检查。X光检查是以站立之正面及侧面的全脊柱摄影,再量测弯曲的角度。

X光的检查结果不仅是观察畸形严重程度的指标,也是决定治疗方法的重要依据。在骨骼未成熟之患者中,小于25度属轻度仅需以X光追踪观察即可,X光的追踪以每三个月到半年1次,若平均每个月角度增加一度,即使角度小于40度仍需尽快手术;介于25至40度间者属中度,可以支架治疗,支架治疗必须每天穿着背架23个小时,一直到青春期结束骨骼完成发育为止,若有前述角度增加之情况则需手术;至于大于40度者属重度,则需以手术的方法来矫治。至于骨骼成熟之患者;若角度小不需以支架治疗,仅需以X光追踪观察即可,X光追踪初期以一年一次为原则,三、四年后则以2至3年 1次;若胸椎角度大于55度或腰椎大于45度,则需以手术矫治。另外,若患者有因脊椎侧弯引起之背痛,也可于保守疗法一段时间无效后考虑以手术矫治。坊间有整脊、推拿、电刺激、牵引等民俗疗法,均无法修正脊柱侧弯的问题。

本院骨科部近二十年有超过800位患者接受手术治疗,其中角度40度以上但未超过60度且弹性佳之患者,其平均修正率可达70%;角度大于60度但弹性差者,修正率则仅可达40到50%。所有患者体态平衡均获显着改善,手术满意度超过八成。依现今医疗的进步,“龙骨”手术已不似一般人想像中那么危险,若需要手术治疗时,不要恐惧于“龙骨”手术,而延误治疗的黄金时机。等到角度恶化且弹性差,或合并有脊柱退化性病变时,不仅手术的修正欠佳,且增加治疗的困难度,造成残存的角度太大而终身遗憾。

本文由荣总人电子周报提供◇(//www.dajiyuan.com)

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