【大澳门威尼斯人赌场官网8月18日讯】(自由时报记者魏怡嘉╱专题报导)台湾健保资源遭滥用的问题除了健保局监控不力外，少数不肖医疗单位坑健保也是一大问题，过去曾有医院为同一位病患申请了三只眼睛白内障手术给付；也有病患根本没有牙齿，医疗机构却为病患申请补牙及洗牙给付；更有洗肾病患一个月洗肾二十六次，明明膝关节没有问题，却为病患施行关节置换术，并以假的Ｘ光向健保局申报，企图蒙混过关，浪费医疗资源。

一位不愿具名的健保审查委员表示，过去健保论量计酬，技术纯熟的眼科医师只花两、三分钟就可开一个白内障手术，由于老人家多少都会有一些眼球水晶体混浊的情形，很容易符合健保给付标准，因此过去即曾发生医院租游览车，到乡下载一车老人家到医院开白内障手术的情形，后来健保为遏止此一歪风，将白内障手术改为论质计酬，从严把关。

另外，子宫切除手术也存在“过度医疗”的情形，另一位审查委员指出，除了医师可申请子宫切除手术健保给付之外，病患亦可依此取得残障保险给付，在两相情愿的灰色地带下，这类案例即便是透过审查，也很难发现是否有不当使用医疗资源的情形。

再者，对于结石的体外震波碎石治疗，依健保规定每位患者一个月不能打超过两次，由于仪器厂商往往提供医师相当的利润，变相鼓励医师多使用其所提供的仪器，有的医师禁不起这样的诱惑，过去即曾发现同一位病患，在一个月内被震了六次，而医师为了逃避审查，安排患者六次碎石震波分别在三家医院进行。

而除了手术之外，药物的浮滥开立，也是医疗资源过度使用的一大问题，审查委员表示，在用药种类方面，国内每张处方笺平均要配上三点九种药，高于美国的一点九种，其中又以制酸剂也就是胃药最为明显。

事实上，一般的制酸剂只具有抑制及缓和的效果，无法治疗胃部疾病，过度服用制酸剂反而会引起中毒，但医师有时拗不过病患的要求，尤其是老年人总觉得吃药伤胃，一定要再配一颗胃药才行，加上胃部不适为主观的陈述，健保审查很难核删，一年健保花在制酸剂上的给付约在十亿左右。

此外，在检验部分，现行的制度很容易造成医疗资源重复浪费。审查委员表示，目前检验不用部分负担，假设一位病患到甲医院做核磁共振检查，为了寻求第二意见，后来又到乙医院，如果回到甲医院拷贝片子，一张要两百元，如果片子有三张，就要花六百元。而如果这位病患到乙医院重新再做一次核磁共振检查，由于有健保给付，在检验部分反而不用花钱，两者相较，病患当然选择在乙医院重做一次核磁共振，造成检验资源的浪费。

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公立医院 五年亏千亿

〔记者彭显钧╱台北报导〕台湾监委昨日完成一份“公立医疗机构管理绩效之检讨”调查报告，直指国内公私立医疗院所逐年增加，公立医院近五年来亏损近千亿元，且若无政府部门的补助，公立医院可能难以维持营运，政府相关部门必须建立改造机制，在政府财政赤字严重之际，减轻补助公立医院的负担。

这项调查是由监委黄武次、黄勤镇及谢庆辉三人负责，调查的缘起是国内医院家数已达七百余家，公立医院面临激烈的竞争，以致公立医院营运状况欠佳，均仰赖政府部门经费的补助以维持营运，使政府财政负担日趋沉重。

专案小组召集人谢庆辉指出，公立医院推动国家医疗卫生政策与社会公共责任的贡献，值得肯定，然而公立医院经营绩效普遍不彰，均须仰赖政府部门的预算补助以维持营运，已造成政府财政上的负担，相关医疗品质却未见提升。

专案小组指出，卫生署、退辅会、国防部、教育部及台北市政府、高雄市政府、台北县政府、基隆市政府、福建省金门县及连江县政府应重视公立医院之经营管理，要求经营绩效，以减少公务预算之挹注，并应督促所属公立医院解决行政人员及技工工友之编制与人事成本过高的问题。

专案小组指出，卫生署应详细深入了解并协助解决所属医院医师聘雇困难所衍生之人力不足的问题。

专案小组指出，政府部门也可以经费补助的方式，让非公立医院参与并执行公共任务，藉以整合私立医疗资源。