【大澳门威尼斯人赌场官网7月8日讯】电视媒体常见的医疗纠纷，大部分肇因于沟通不足，使得原本可以预防、改善的事件，错失了处理良机。手术前的麻醉医师会谈就是设计来增加沟通、减少不必要的各类医疗并发症。

每年台湾约进行八十万例手术。手术排程一旦决定了，建议您第一件事就是找到为您主治的麻醉医师会谈，以决定最适合您的麻醉计划。访谈内容通常包含下列多项重要项目：

告知个人医病史

让麻醉医师了解既存的病症，不只是即将要解决的外科病症，还包括过去病史：

●全身性的内科病史，尤其是以前已有的心血管疾病，这是影响手术预后的最重要的情况。若有既存或潜在的心血管疾病，有可能引发麻醉中或手术后的脑中风或心肌梗塞。

●外科病史，以往开过腹部内手术或关节置换，若是同部位再次手术，不仅手术难度高，花费时间长，出血量会异常多，通常也会增加输血的必要与风险。以往开过脑部或心血管手术，结果究竟改善了神经或心脏功能多少，会影响麻醉方式的决定。

●用药史，如正在服用降血压药、冠心扩张剂，通常会让这类药物继续使用至手术当天空腹时。但降血糖剂、类固醇则可先停服，至手术时再改用静脉注射型式降血糖剂、类固醇，效用较准确迅速。

●过往麻醉经验与过敏经验，麻醉与手术过程中，会同时给予多种药物，是常有过敏不良并发症发生的可能。如过往病史能提供相关药物不良反应线索，绝对有助于这次手术与麻醉有最佳结果。血亲中有麻醉后恶性高热症，整个家族都有此风险，有可能会罹患麻醉最重大恶梦。如预先告知，调整麻醉用药，是能避开此风险。

麻醉方式的选择

麻醉方式可能的选择及其利弊分析，由手术种类部位、手术医师习惯偏好，患者既存病症，大致已决定了麻醉施行方式。麻醉医师会向患者解释麻醉方式及其必要的步骤，可能遭遇的问题、因应之道或有他种可替代方案。事前充裕沟通，往往可以得到满意结果，譬如：中国人旧俗观点认为腰椎麻醉，针刺龙骨可能会造成腰酸背疼，事实上，这是误解。

术前注意事项

将患者之体能，筑成适应手术的最佳状况：如改善心肺功能，老烟枪，该停一停熏黑肺腑的习惯动作；如贫血或即将接受的手术可能大量出血，则可以事先输血补充，或预存血来因应。

禁食医嘱，除了急迫性的急诊手术，一般麻醉常规是成人及二岁以上的小孩必须于手术前禁食八小时，包括所有食物、水分及药物（另有医嘱必用者可排除）。六个月以下的婴儿只需禁食（包括奶水）三至四小时，六个月至二岁内的婴幼儿则需禁食达四至六个小时。虽然空腹及干渴本身也会造成身心极大的不适，连成人也难适应，婴幼儿更是难忍，不免哭闹。但不禁食可造成的麻醉危险，轻则吸入性肺炎，重则致命，所以不应破此常例。

与麻醉医师会谈的结论，即是定下麻醉计划，这将决定以下要项：

◆有无需要增加额外特殊检查项目或治疗计划。

◆何时手术、麻醉方式、禁食起始时间。

◆预先给药内容（premedication）。

◆有无特殊麻醉监视设备或辅助治疗，例如：预存血、备血，备特殊血液凝集因子。

◆手术有无特殊照顾必要：像心肺功能不佳的人，可能得预先安排重症加护中心病床的术后照顾；开胸手术、开脑手术、开心手术的病例，往往术后得长时间使用呼吸器辅助换气；还有极怕疼痛的患者，可预先要求作术后止痛，会使术后恢复状况最佳。

俗话说预防胜于治疗，手术前与您的麻醉医师会谈，经常可以挽回可能失败的手术及麻醉，聪明的现代人，可千万别忽略了手术麻醉前这项重要的会谈喔！

本文由国军桃园总医院提供──转自台湾大澳门威尼斯人赌场官网时报

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