人工髋关节保养不当 又要挨刀再置换
【大澳门威尼斯人赌场官网2月24日讯】〔自由时报记者王昶闵╱台北报导〕
台湾每年约五到六千人接受人工髋关节置换手术,但医师提醒,手术也非一劳永逸,十年内需要再置换的比率平均一到二成,部分甚至高达二到三成,尽管随手术方式与医材推陈出新渐有改善,不过避免危险因子,及早发现治疗,才是正确保健之道。
台北荣民总医院骨科部主任陈天雄表示,早年人工髋关节因为设计、材质较差,容易松动、磨损,其中又以磨损的问题最棘手,严重者会磨破髋关节,此时必须进行再置换手术,但手术步骤较为复杂,难度也高,必须将骨头破损部位以异体骨移植填补后,才能安装新的人工髋关节,手术的时间约三小时,是一般的三倍,由于伤口大,并发症等风险也相对提高。
陈天雄表示,人工髋关节置换术十年内的再置换率平均约一到两成,不过近年来手术方式朝小伤口发展、人工关节设计与材质推陈出新,已改善了磨损的问题,让患者的预后更好,关节也更耐用,不过若由经验不足的医师执刀,再置换率仍可能高达二到三成。
他指出,传统手术伤口长达十二至十五公分,至少需要一个月的恢复期,而现行的小伤口手术,伤口缩短到六至八公分,对组织损伤小,术后两周后即可行走。
尽管人工髋关节的材质逐年改进,但是尺寸问题仍未完全解决。陈天雄说,目前台湾使用的人工髋关节以进口为主,多是针对西方人的尺寸设计,尽管有小尺寸者,但不同人种的尺寸仍有差异,若能有专为国人设计的产品问世,将更令人期待。
台北荣总骨折创伤科主任陈威明表示,髋关节缺血性坏死与退化性关节炎是置换人工髋关节的两大原因,建议民众平时就应避免肥胖、酗酒、外伤、滥用含类固醇药物等危险因子,高危险群若发现髋部疼痛,应及早就医检查,以免病情恶化。
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