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医师:胎儿蛋白升高 不一定患肝癌

【大澳门威尼斯人赌场官网2月19日报导】(中央社记者李天保高雄十九日电)台湾高雄医学大学医师临床经验发现,甲种胎儿蛋白升高与肝癌不同,胎儿蛋白主要用来评估肝癌治疗效果,当胎儿蛋白上升,就要怀疑肝癌复发可能性,但是胎儿蛋白并非只有肝癌才会升高,怀孕、其他癌症及肝炎均会升高。

高雄医学大学附设中和纪念医院今天召开记者会,肝胆胰内科医师陈信成指出,院内一名患者罹患肝癌,但自行服用草药,引起急性肝伤害,因为草药性肝炎而造成胎儿蛋白上升,须与肝癌复发做鉴别诊断。

高医大表示,甲种胎儿蛋白升高与肝癌不同,肝癌治疗仍视病人状况而定,若病人条件允许开刀,应建议病患开刀,或者可以局部消除治疗,目前高周波电烧治疗的效果比酒精注射或醋酸注射好。

高医大指出,蔡女士是位慢性B型肝炎带原者,九十二年二月在肝胆胰内科门诊时,当时腹部超音波扫描,发现在肝脏右叶有一个约2.0X1.4公分肿瘤,经过超音波导引下细针抽吸诊断为肝癌,病患在九十二年三月接受高周波电烧治疗,经门诊追踪,腹部超音波及电脑断层检查,肝右叶肿瘤萎缩无再发现象,且病患胎儿蛋白都在正常范围。

但九十二年十一月发现病患胎儿蛋白高到637.2(正常值小于20),腹部超音波扫描及电脑断层,显示肝癌无复发现象,经过医师询问及检查才发现病患自行服用不知名草药,并引起急性肝伤害,经医师建议停用,病患胎儿蛋白逐渐下降,目前降至50,且情况稳定。

陈信成医师指出,百分之九十以上药物在服用后,须经肝脏分解代谢,肝脏负责吸收并清除各种药物、毒物或化学品,药物性肝炎依病程可分为急性与慢性,急性发作病人症状与病毒性肝炎类似,常有倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮肤泛黄、茶色尿等症状,其血清肝生化检查ALT(GPT)与AST(GOT)常可升高至数百,甚至数千。

医师王志文指出,慢性肝中毒者是长期服药所致,会产生慢性肝炎、肝肉芽肿、肝纤维化、肝硬化,致病药物以抗结核药物最多,其次为中草药、镇热止痛药、抗生素、麻醉药、抗癫痫药、降尿酸药等,药物性肝炎诊断不易,须排除其他肝病可能性,并参酌病人病症与药物时序关系等,在未发生严重肝病前停药,百分之九十病人均能在三个月内恢复正常肝功能,对于一些不可不用的药物,且较易引起药物性肝炎药物,如抗结核药物,最好能在使用前,以及使用后,前两个月每二至四周检查肝功能一次。

王志文表示,如患者使用药物后,ALT或AST升高到原来的二至三倍以上,或有黄疸发生,则宜请专家评估肝功能异常的原因,若怀疑是药物性肝炎,宜尽早停药,以免造成严重肝伤害。