细菌性肺炎可能并发脓胸甚至夺命
【大澳门威尼斯人赌场官网12月8日报导】(中央社记者郝雪卿台中市8日电)细菌性肺炎有时会并发脓胸,如果这些化脓液体没清干净,有时甚至酿为夺命之源。近来气候温差大,呼吸道疾病的病例增加,中国医药大学附设医院儿科部主任张正成今天提醒民众,注意细菌性肺炎可能引发的后遗症。
最近三个月内,中国医药学院附设医院共有七名病童因为咳嗽加剧和高烧不退住院,病患年龄虽然从九个月到九岁不等,脓胸的严重性却颇为一致。X光片可以清楚显示,胸部都呈现大叶性肺炎,并有明显的肋膜积液;从超音波也观察到,这些肋膜液体内有许多条状的纤维在漂动。
张正成指出,这些肋膜积液常包含浓稠的发炎物质,包括白血球、白蛋白、纤维素、脓细胞以及细菌等。如果没有引流殆尽,轻则高烧不退,肺脏坏死,重则呼吸衰竭,危及性命。
张正成说,更有许多病童,虽然接受强力抗生素的治疗,挽回一命,但是这些化脓又纤维化的液体,若滞留在肋膜腔内,就会变成顽强的沾黏液,久而久之,整个肋膜腔就会被黏住,进而结痂萎缩,严重影响肺脏功能。根据统计,约有三分之一的脓胸病人,会演变成肋膜腔结痂,必须接受胸腔手术以剥除这些痂皮。
问题是,幼童的胸腔小,肋骨间隙窄,使用传统的硬式直导管引流,容易伤及胸壁、血管或肺脏。现在改用最新的软式圆圈状导管,大幅提升了操作时的安全性。这种俗称为猪尾巴的引流导管,虽然操作起来须经过较多步骤,但是顺利放入肋膜腔之后,就可以灌入溶解酵素冲洗液,分解其间的纤维素和化脓物,完成后续引流。
张正成说,这七名病童中,有五名是肺炎双球菌感染,一名属葡萄球菌,一名是甲型链球菌造成。还好都因及时做了胸部X光检查,确认为细菌性肺炎合并脓胸,而终能在正确的治疗下痊愈。由于肺炎双球菌感染造成的肺炎越来越多,张正成建议,两岁以上的幼儿,也应接种肺炎双球菌疫苗,防患于未然。