【大澳门威尼斯人赌场官网10月19日讯】﹝驻欧洲特派自由时报记者胡蕙宁╱特稿﹞健保系统是先进福利国家的产物，但健保牵涉体制与财政的庞大医疗系统，即使健保施行已久，在欧洲德法英等大国都还是问题重重，各国苦衷都很多，这届政府丢给下一届，烫手山芋的热度只升不减，烧得政情火热，也让执政者冷汗直流。

最普遍的问题首先是，没一个国家的预算够，在健保医疗亏损过钜的负担下，德国政府几年前立法要求薪资中加付看护保险费，银发族过多已是该国健保沉重负担。而去年德国执政党还连同反对党联盟，共同通过了健保法改革方案，删除了看牙门诊、公司医疗补助等负担，从医院、医生、健康保险到药商与病患都“大修法”，预计从今年起该改革案生效实施后，每年估计可节省超过八千亿元。

问题是，德国医疗法更动后，最近却爆发增加行政成本以及赋税层级上的争议，连一向联盟的基督教民主党与基督教社会党都为此内讧，对于这套新的改革措施，乐观的人并不多。

不只是政府的保险要开源节流，私人医疗保险业也面临同样的困扰。德国医疗协会昨天公布，德国科技健康保险公司将成为该国第一个防堵健保卡被滥用的保险业者，如果未来发现滥用健保卡者，将从“中央保健资料系统”封锁该卡。该公司估计，因其健保卡被滥用的损失，已经高达八千亿元，因而必须想办法来救济。

英国健保预算每年赤字庞大，以苏格兰为例，一年透支约十四亿英镑（约新台币八百六十八亿元 )，健保资源却依然不足，令人长期诟病。

医疗人员不足加上效率差，挂个专科医生的应诊都要等很久，是英国人的“全民共识”。苏格兰健康部长柯尔正被质询提交财务支出的明细报告，两周内必须交代医疗预算到底是花到哪里去了，因为效率实在太糟。

以苏格兰为例，根据格拉斯哥大城的最近统计资料显示，骨科挂号病人名单已经累积到一万多人，平均等待时间都超过半年；耳鼻喉科病人的手术应诊时间也很不乐观，平均等个十四个月是“很正常的”；英格兰方面也好不到哪里去，一个被怀疑有癌症的病患，抹片结果通知居然要等上半年。

英国健保的问题是每一道行政流程都太过冗长，必须先让地区的家庭医生检查开单，由该医生约诊专业医师，才可能上医院就医。偏偏大医院手续繁杂，加上资料处理没有电脑化，不是应诊时挂了号医院却找不到资料，就是护士找到资料却发现里头资料已经流失（记者亲身经验 )，这种“要活命就要能等”的健保系统，曾经让等不及的英国人花钱飞到德国就诊，自己掏钱抢时间。

法国除了同样有财务赤字问题，去年夏天过热也烧出了医疗系统的大丑闻，急诊室空间不够、人手不足甚至没有，牵涉到中央预算短缺与资源分配不当的问题，被认为是当年热患病人死亡率高到惊人的原因。