【大澳门威尼斯人赌场官网10月12日报导】（中央社记者张荣祥台南县12日电）健保“卓越计划”备受争议，刚卸下台南县佳里综合医院院长职务的成大医院心脏科主治医师蔡良敏不讳言指出，健保保费增加速度跟不上医疗支出的成长，整体而言，医院参不参加卓越计划都是死路一条，但加入卓越计划，至少可以知道是怎么死的。

蔡良敏今年8月卸下佳里综合医院院长职务，卸任前最后一件大事是主导佳里综合医院加入健保“卓越计划”，这是健保总额支付制度下的子计划，概念是医院控制费用及提升医疗品质。

蔡良敏认为，健保“卓越计划”基本方针或许是抑制医疗资源的浪费，但医疗资源浪费不能全怪到医院身上，但不论如何，在健保预算增加速度跟不上医疗资源使用成长的情形下，医院难为。

他认为，或许医院也要担负医疗资源浪费的责任，但民众也是浪费的主因之一，何况医院不能拒绝民众到院就医，医院也无法限制民众到何处就医，这些因素都会造成医疗资源可能的浪费。

对于医院加入“卓越计划”，蔡良敏说，经营者可以知道自己医院所能获得的医疗费用“额度”，一旦费用成长过于快速，就得自行吸收成本；相反地，未加入的医院，只能一味地往上冲，年度再平分“额度”，盈亏才会揭晓。他预测，“卓越计划”实施后，门诊补助比例又缩减，势必会造成许多以门诊为主的小医院诊所营运困难，说不定短期内就有人因此歇业或倒闭。