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程太太，38岁，家住中和、家管 。来本院门诊时十分沮丧，抱怨多年来每天偏头痛，每次维持数小时，在偏头痛前有闪光及黑影，严重时伴随牙齿及眉梢的强烈疼痛，苦痛不堪言，常感到倦怠，情绪不稳、想吐、动不动就想吵架，自觉逐渐衰老，人生无趣。

　　现代医学把偏头痛分为经典型、普通型偏头痛及丛集性头痛等。最常见的经典型偏头痛包括四个时期之症状：

　　一、 前驱期：主要是情绪上的改变，常发生于头痛前 24小时，病人常觉得食欲增加、口渴、嗜睡、欣快或抑郁。

　　二、 第二期包括神经学上之症状：神经系统症状主要是视觉上的闪光及暗点，从同侧半视野的中心开始，在10-30分钟内扩散至周边，有时亦可伴随半身之感觉异常。

　　三、 在上述症状消失时，即进入第三期：常以上述症状对侧的单侧额颞部疼痛为特征，病人常觉得恶心、畏光、呕吐、腹泻及对声响觉得敏感，头痛常持续4-6小时，但也可更长，头痛常终止于呕吐或睡一大觉后。

　　四、 第四期：此期患者觉得虚弱，头皮压痛，假使突然转动头部，仍会觉得有痛感。现代医学对偏头痛的了解尚不完整，晚近有研究指出细胞中氯离子通道之不正常应为其可能成因。

　　最好的治疗是减少偏头痛的诱因以降低偏头痛的发生率，较常见之诱因是月经期，食物（特别是红酒、巧克力及乳酪）、强光、睡眠过多或情绪紧张，若干抗高血压及口服避孕药也可引起偏头痛，假使上述诱因的避免仍然阻止不了偏头痛，则必须接受治疗。

　　前例患者西医诊断即为经典型偏头痛，中医辩证为肝肠上亢，脾气虚弱，在门诊中以中药及针灸治疗三周后，偏头痛之发生频率减少。再调治月余，至今近一年，身体不适已随之而去。　　(台湾耕莘医院中医科)◇

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