SARS的中医辩证论治

奚定一

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【大澳门威尼斯人赌场官网5月29日讯】非典型肺炎,中医应属风温春温症着手来辨证论治,患者大都感受温邪,未从外解,即迅由表轧里,由气入营利,正不胜邪,病邪速进内陷,初期可用清营泄热之剂,推邪外出不使伤正,此为急则治标之法。如患者身有红疹回复,此乃温邪介于营气之间,血分郁热未清,可加入凉血清热之剂论治。所谓春温之邪,变化多端,王孟英:伏邪留恋不去,犹如抽蕉剥皮层出不穷,即是此意。如患者素体阴虚又感春温,始有微 继而寒热,邪不从汗解,神昏谵语,此乃病邪深陷,由气入营,液涸风动,育阴潜阳,清营解毒,可拨乱反正也。然证势未减可在原法中加凉血清热沃焦求焚,如舌本干燥有芒刺,为营热犹炽,阴液难复,可用养阴、柔肝、熄风、济涸液之水,而滋化源夷,邪去正伤,可续于气阴两顾之治,是善后之计也。

  (1)卫分证:
  温邪恶外袭,表卫郁阻,而见发热、恶寒,如有风温可见头痛、咳嗽、咽痛、风温、头昏、胸闷、泛恶、发热,微恶风寒、口干,舌边尖红,脉浮数,宜辛凉解表,方有银翅散、桑菊饮,如挟湿芳香化浊,藿朴夏苓汤治之。

  (2)气分证
  病机:风温之邪,侵犯肺胃或湿热留恋三焦。
  脉症:发热不恶寒、口渴、口苦、心烦懊恼、咳嗽、尿黄赤、有汗不解、脉洪大或沉实。

  治法:宜清热、透邪、宣肺。

  方:杷子鼓汤、麻杏石甘汤,便秘者,用承气汤,湿热留滞三焦者,蒿芩清胆汤、甘露消毒丹(普济消毒饮),飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连乔、薄荷、白豆扣。

  (3)营分证:
  病机:温热内盛、营阴被灼、舌绛、身热、心烦、口干,热盛邪陷心包则神昏、谵语。
  脉症:舌红绛、脉数、夜寝不安,甚则谵语发狂,或斑疹隐现,如逆传心包,可见神智昏迷。

  治法:清营泄热或清心开窍。

  方:清营汤或用安宫牛黄丸、神犀丹、紫雪丹。

  (4)血分证:
  病机:邪热入于血分,心主血而肝藏血,势必影响心肝,邪热久羁、耗伤真阴,病及于肾必耗血、动血、伤阴、动风。
  脉证:高热、燥犹、发狂、斑疹透露,或见吐血、衄血、便血、尿血或见神昏或手足抽搐,昏瘚,舌深绛或尖红如镜,脉数。
  治法:凉血、散血、凉肝熄风或滋阴熄风。
  方:凉血散血用犀角地黄汤;凉肝熄风用羚羊勾屯汤;滋阴熄风用加减复脉汤、大定风珠。  ◇

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