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控制院内感染挑战严 缺装备更缺医疗人员信心

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【大澳门威尼斯人赌场官网5月20日报导】(中央社记者陈清芳台北二十日电)台湾面临严重急性呼吸道症候群(SARS)最严重的挑战,就是从北到南都有院内感染,现在缺防护衣、缺病床,其实更缺合适的医护人员,台湾二百个感染科专科医师在第一线,呼吸治疗科、胸腔内科也上火线,医界估计,如果其他科系的医师不动员起来并建立信心,人力绝对不足。

高雄长庚医院封楼之初,还笼罩林永祥医师殉职的阴影下,护理人员向外救援,泣诉医护人员的口罩和隔离衣不足,却得照顾SARS病人,无疑送死;外界为之动容,除了物资增援,也挞伐官员失职。

卫生署采取“要一给十”的超量供应政策,中央健保局也加快脚步,替各家医院估计口罩、防护衣的安全库存量,如果还有基层医护人员说没口罩、没隔离衣,那么必须去问问医院主管的分配政策是否合理。

现在最大的问题是医护人力,高雄长庚医院感染科医师颜慕庸表示,高雄长庚医护人员集体请辞,反映出第一线医护人员面对SARS这种新兴传染病,信心不足,乱了方寸,当第一线医护人员被传染或被隔离时,第二线的医护人员在哪里?是大家应该要思考的问题。

国军松山医院是第一家SARS专责医院,最基本的人力需求如下:在医师方面,每十个SARS病人需要二个住院医师、每二十个SARS病人至少需要一个主治医师;每十个普通病床的SARS病人,每班需要二个护士,十个加护病房的SARS病人,每班需要三个护士,所有护士每天分三班轮班。

表面看起来,医护人力和SARS病人的比例是一比一,但是医护人员长期抗战,休假是为了走更远的路,一旦医护人员被感染,就可能一传十、十传百,感染者被隔离治疗,接触者也要隔离观察,退出战疫岗位,以高雄长庚医院来说,医护人员和病人近三比一的比例,人力调度仍嫌吃紧。

事实上,面对SARS这种新兴传染病,颜慕庸认为,再多医疗人员都不够,SARS的主力部队是感染科医师,感染专科医师只有二百人,如果疫情持续蔓烧,再加上相关的科系包括呼吸治疗科、胸腔内科、麻醉科等,怎么算都不够用。

在SARS疫情初期,卫生署本来寄望军方征名三百名医师、一千名护士组成“义勇军”,前进灾情严重的医院;然而,这一千三百人其实分散在各军系医院,随着院内感染疫情四处爆发,更不可能组成防疫大军,只能各自坚守岗位。

台大医院院长李源德认为,在医护人员对抗SARS的战场上,战力比人数更重要,他反对从各家医院征召各路人马支援某些医院,因为杂牌军的战力,无论如何都比不上精锐部队,宁可做好院内防护,减少医护人员的折损,维持最大的战力。

卫生署疾病管制局长苏益仁说,虽然有SARS专责医院,并不表示其他医院就不会遇到SARS病人,总不能让医院一家一家爆发院内感染而关闭,未来每一家医院都要有能力收治SARS患者,现在拒收SARS的病人,以后必定自食恶果。

苏益仁认为,现在各医院都要动员,主动通报SARS病人,绝对不能掩盖疫情,再严格执行病人分流分层及动线管制等院内感染防护措施,储备医疗物资,绝对不能再置身事外,卫生署也要以三到五天的时间,快速养成院内感染管制人员,到各医院抓出感染漏洞。颜慕庸说,国内外重量级的感染科专家已培训四十位感染科医师,结合各医院防堵院内感染;然而,他也强调,这绝对不只是感染科医师的事,内、外科等各科医师都应该加进来,参考国家卫生研究院的指引,共同对抗SARS,否则后勤永远不够。

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