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先天性髋关节发育不良 及早矫正避免并发症

【大澳门威尼斯人赌场官网11月23日讯】(自由时报记者王昶闵╱台北报导)一名三十几岁男子,从小就单脚无力,不但走路一跛一跛,腰部与腿部也长期为酸痛所苦,经医师检查后,发现竟是髋关节脱臼引发慢性髋关节炎,因为没有及早治疗,连脊椎都歪掉了。

 中华民国小儿骨科医学会理事长林启祯表示,这类患者就是所谓的“发展性髋关节发育不良合并脱臼”,过去常误称为“先天性髋关节脱臼”,但并非所有的髋关节脱臼都是与生俱

来,也有部分是因为天生关节结构不稳,而在发育过程中逐渐引发脱臼。

 他指出,这类脱臼以推拿等徒手治疗方式几乎无效,部分病人因为讳疾忌医或未寻求正规医疗管道,中年后才发现病因,有些人还一直误以为自己罹患小儿麻痹,他遇过年纪最大的患者是五十九岁。

 林启祯表示,髋关节发育不良虽不易早期发现,但还是有迹可循,目前研究较确定的危险因子包括:头一胎、女性、胎位不正、羊水过少,只要符合其中一项,发生率平均比其他人高四到五倍,家长们应该提高警觉,医师诊断后若有怀疑,进行超音波检查即可确定。

 林启祯说,研究指出,新生儿关髋节脱臼的发生率仅千分之一到一点五,但台湾却有二%人口因为先天关髋节发育不良,导致后来髋关节脱臼,进而引发髋关节炎等病变。

 要知道小宝宝的髋关节有无脱臼,以下简单检查方式可供参考:

●臀部左右两侧大小不一。

●双腿合并时,左右大腿的内侧绉褶不对称。

●换尿布时,即婴儿髋关节向外伸展时,脱臼单侧大腿会出现伸展困难,导致两腿展开姿势 明显不对称。

●两脚着地合并弯曲时,膝关节会出现一高一低。

 治疗髋关节脱臼一定得趁早,若在出生六个月内发现,使用软式吊带加以复位矫正即可,若患者年龄小于四个月,成功率高达九十五%以上。到了六个月至一岁左右,因关节较难复位,必须经徒手治疗后以石膏固定,成功率降至八五%,使用石膏有其不便,有时会出现并发症。

 因此若拖到一岁至一岁半后才治疗,通常需要开刀,清除关节内增生的废组织,缝紧松掉的关节囊,之后再行复位,若手术效果不佳,就必须考虑进行骨头整型术,使关节结构趋于稳定。

 林启祯强调,等年纪越大,并发症将一一出现,不但手术的复杂性提高,成功率也会降低,他呼吁如怀疑自己有髋关节病变,应该及早寻正规医疗管道诊断治疗,以免造成遗憾。

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