【大澳门威尼斯人赌场官网2024年09月06日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网英国记者站报导）今年4月，英国资深儿科医生卡斯（Hilary Cass）博士公布了有关NHS为儿童提供性别关怀治疗的复查报告，简称《卡斯复查》（Cass Reviews）。

这一复查由英国政府指派进行，对英国的儿童性别治疗产生了重大影响。

复查显示，有关为儿童提供所谓“性别关怀”（gender care）的证据显着不足，而且基本上是意识形态指导治疗，而不是由正常的儿科和精神健康原则来指导治疗。

“证据显着不足”

复查报告表示，儿童性别关怀这个领域“证据显着不足”，未成年人被卷入“暴风雨般的高谈阔论中”。

报告说，复查团队委托约克大学进行的研究显示，严重缺乏有关儿童性别关怀中为儿童提供的青春期阻滞剂和荷尔蒙对儿童的影响的研究，大部分临床治疗使用的指南都没有遵循国际标准。

卡斯表示，被儿童性别关怀行业用作职业标准的“世界变性护理专业人士联盟”（WPATH）的指导原则“证据基础非常非常薄弱”，她对此感到“非常失望”。

她对BBC广播四台的《今日》（Today）节目表示，临床医生担心“没有指导、没有证据、没有培训”，“我们没看到充足的证据”显示青春期阻滞剂可以安全地阻止青春期，而且对青春期阻滞剂进行临床测试的结果还没有出来之前，它就被推广到更广范围的青少年群体了。

她说：“我们给年轻人施用可能会影响其一生的治疗，却对他们成年后的情况一无所知，这种做法是不常见的。特别是我们缺乏对他们成年后的跟踪研究，因此不清楚这种治疗最终会带来什么结果。”

在评论发表前的几周，NHS英格兰宣布，青春期阻断剂不会再作为常规治疗开给病人，而只应在临床试验中对有性别焦虑的儿童使用。

希望理性对话

卡斯表示，她认为这次审查“无疑促成了一场国际对话，这非常关键，因为这个领域面临的一个主要问题是很难进行一场既非对立又不带有攻击性的讨论”。

她以自己的亲身经历说明情况。她提到自己因为与辩论双方的团体接触而受到批评，她还谈到了在工作中参加会议时遇到了一些“极端激进的人”，看到了有人在网上发表负面评论，还有人写电子邮件对团队的工作提出批评。

她表示，在这样的氛围下，专业人士“害怕”公开表达自己的观点。

儿童“病人”急剧增加

2009年，NHS的“性别认同发展服务（Gender Identity and Development Service ,简称Gids）”每年接待的儿童不到50名。此后，需求增加了一百倍，2021-22年有超过5,000人寻求帮助。

卡斯在对性别服务的审查中表示，过去十年中，到性别诊所就诊的人数“急剧增加”，尤其是出生登记为女孩的人。2009年，性别认同发展服务接待了15名女孩。到2016年，这一数字已上升至1,071人。

卡斯对《今日》节目表示：“过去10到15年里，（就诊的）年轻人口数量发生了重大变化。大约15年前，该服务接待的对象主要是50名出生登记为男孩的未成年人。在过去十年左右的时间里，它已经面对了3,000多名年轻人，而且主要是十几岁出头的出生登记为女孩的人……，她们通常还存在相当复杂的其它问题。”

社交媒体和互联网

复查报告显示，多种因素可能解释了在青春期早期接受性别服务的女孩人数增加的原因。

报告称，Z世代（2000年以来出生的人）和 Alpha 世代（2010年以来出生的人）在“前所未有的”在线生活中成长，这给他们带来了风险和挑战。

报告说，接触互联网为儿童和年轻人提供了学习资源，“但也使他们容易面临新的危险”。

卡斯说：“过去几年里，生物学没有改变，成人生物学也没有改变，所以改变的并不是这些。我不认为今天的年轻人比前几代人遭受更多的虐待或创伤等。我们确实必须非常认真地考虑社交媒体的影响。”

卡斯报告称，女孩使用社交媒体的时间比男孩多。报告引用的一项研究发现，43%的女孩每天使用社交媒体三个小时或以上，而这样做的男孩的比例为22%。

卡斯报告强调的一项系统审查发现，社交媒体的使用与身体形象问题有关。报告引用的许多其它研究表明，智能手机和社交媒体的使用会导致年轻人（尤其是女孩）的精神困扰和自杀倾向。

报告表示，所有这些都显示出一个明显的关系：上网时间越长，受到的影响就越大。

同龄人和社会文化影响

该报告表明，尽管社会影响对儿童性别表达的影响仍不清楚，但很明显，同龄人的影响“在青春期非常强大”。

尽管报告没有具体指出女孩比男孩更容易受到社会和文化的影响，例如来自同龄人的压力，而且她们的性别表达也更严重，但其它证据表明情况确实如此。

多项研究表明，女孩比男孩更容易受到同龄人压力的影响，并且在青春期更有可能形成对自己身体的负面印象。

报告提到的可能对年轻人的性别表达产生影响的另一个社会影响包括网上看到的性别畸形和性别表达的信息。

更具体地说，一个由对性别有疑问的年轻人及其父母组成的焦点小组在接受评论采访时表示，他们经常发现网上信息“将正常的青春期不适描述为可能是跨性别者的迹象，并且这些网红对跨性别者对于儿童对自己性别的信念和理解产生相当大的影响”。

报告提到，一位对性别有疑问的年轻人肯定了这一观点，他说：“很多跨性别者制作YouTube 视频，我认为这是很多人的主要信息来源，这也是我获取信息的主要来源，没有那么多专业服务”。

报告还指出，另一个对性别有疑问的年轻人焦点小组表示，他们经常发现很难找到“值得信赖的信息来源，比起主流新闻媒体，他们更喜欢社交媒体上的生活体验账户”。

危险的网红

卡斯说，她的复查小组收到的报告显示，一些对性别有疑问的儿童被敦促向父母隐瞒事情。

她说：“我们还没有进行全面的搜索，但当我们被告知某些特定的网红时，我跟踪了其中的一些，他们中的一些人给了他们（青少年）非常不平衡的信息。而一些（青少年）被告知，父母不会理解，所以他们不得不主动与父母分开或疏远父母。”

卡斯表示，这说明一些网红确实对青少年存在危险的影响，因为“所有证据都表明，家庭支持对于人们的福祉确实至关重要”，但是这些网红促使青少年疏远父母。

卡斯表示，这样的网红“数量众多”，但拒绝透露具体信息。

精神健康

卡斯报告发现，出现性别不安的年轻人数量显着增加，是在广大青少年群体（尤其是女孩）心理健康状况不佳和情绪困扰的比例不断上升的背景下发生的。

英国1999年至2017年间的全国调查显示，儿童和青少年的心理健康问题发生率大幅上升，其中焦虑和抑郁的增加在少女中最为明显。

《卡斯复查》发现，16岁至24岁之间的年轻女性出现焦虑、抑郁和自残的情况“显着增加”。某些疾病——例如饮食失调——比其它疾病增加得更多，特别是在女孩和年轻女性中。

对自残率的研究也显示出类似的增加。例如，报告称，13至16岁之间出现自残行为的女孩增加了近70%。复查报告指出，男孩中没有出现这种情况。

报告称：“性别诊所就诊次数的增加在某种程度上与儿童和青少年心理健康状况的恶化相一致。……男孩和女孩的心理健康问题都有所增加，但女孩和年轻女性的心理健康问题最为严重。”

根据复查报告引用的一项研究，女孩也更有可能缺乏自尊（男孩为 8.9%，女孩为 12.8%）。她们也更有可能对自己的外表不满意（女生为 15.4%，男生为 11.8%）。◇

责任编辑：陈彬