非类固醇抗炎药是最常用的缓解关节疼痛的药。但一项新发现，长期使用非类固醇抗炎药，会导致骨关节炎患者症状恶化。哈佛医学院认为，运动疗法是预防及治疗骨关节炎的良方。
美国近65%的骨关节炎患者和慢性腰痛患者，使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）来改善慢性疼痛。除了布洛芬和萘普生两种非处方药，美国还有十几种非类固醇抗炎药。监管部门、医生和一些患者早就意识到，长期使用这类药，会增加胃肠道、心血管和肾脏疾病的风险，但其令骨关节炎恶化的问题，却较少被关注到。
今年3月在《自然‧科学报告》上发表的一项，针对3个骨关节炎数据库中的4,197名膝骨关节炎患者进行5年随访后发现，长期使用非类固醇抗炎药患者，膝骨关节炎症状明显加重，尤其是疼痛增加了104%，行动障碍增加了121%，僵硬增加了58%。此外，长期服用者需要全膝关节置换的概率也远高于非服用者（3倍多）。但在膝关节结构性退化方面，并未发现长期服用者与非服用者之间有显着差异。
该研究涵盖了5种非类固醇药的使用，包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生、塞来昔布和罗非考昔。其中罗非考昔因为引发心脏病和中风等心血管事件的风险过高，在2004年被美国食药管理局（FDA）。
长期使用非类固醇抗发炎药的多种副作用已经为很多人所知，专业机构和人员一般都会使用尽可能短的时间，但人们通常仍然会长期使用。美国2022年一项使用商业索赔资料库的研究表明，骨关节炎患者接受非类固醇抗发炎药治疗，3 年中平均持续时间。
2021年一项针对膝骨关节炎进展与7种最常用药物相关性的，对2054名膝骨关节炎患者进行8年跟踪，发现只有非类固醇抗炎药与膝骨关节炎的进展有关，其它药物包括抗组织胺、他汀类、抗高血压、抗忧郁/焦虑/精神、骨质疏松及糖尿病相关药物，都与膝骨关节炎的进展无关。
2021年另一项与骨关节炎进展相关的临床因素发现，长期使用非类固醇抗发炎药，令骨关节炎临床进展风险增加105%；而身体活动过少，被证实是另外一个风险因素，也同样会大幅增加骨关节炎的临床进展（107%）。
因为较少的身体活动和超重是影响骨关节炎进展的主要可改变因素，多项相关都建议尽量采取运动和减重等非药物治疗。也把运动和减重列为对抗骨关节炎疼痛的最佳方法。
在具体运动形式上，该基金会多骑单车，这种运动对关节的冲击力小，可以通过震动使关节得到较好的锻炼，同时还可以增强支撑膝盖、脚踝和双脚的肌肉，而且室内、室外都可以做。
哈佛：运动疗法是治疗骨关节炎的良方
的专家们则为骨关节炎患者开出了一个运动处方，包括提高柔韧性、肌肉力量和耐力的多种训练。
（一）柔韧性练习
这种练习可以轻柔地拉伸肌肉，并使关节在舒适的范围内活动，从而可以缓解关节僵硬，并预防关节周围组织变紧。
建议在关节疼痛和僵硬最轻的时候做，比如洗热水澡后或在一天结束之后；如果在服止痛药，那就在药效最佳时进行拉伸。从每天做一到两个动做开始，每周三次，逐渐尝试增加到每天至少做几个动作。
腿部内侧拉伸
坐下，双膝弯曲，双脚并拢，将脚跟拉近身体，双手握住小腿或脚踝，上半身慢慢向前弯曲，同时用肘部轻轻将膝盖往下压，保持20～30秒。
臀部与下背部伸展
平躺，双腿伸直，颈部贴地，视线朝向胸部；弯曲双膝用双手环抱住膝盖，将膝盖尽量拉向肩膀，控制在感觉舒适的程度；深吸气然后呼气，呼气时将膝盖靠近身体，保持此姿势20～30秒，同时正常呼吸。
双腿转动
仰卧，双膝弯曲，双脚平放在地板上，肩膀贴地，轻轻将膝盖向一侧放下，将头转向另一侧，保持20～30秒，然后将膝盖收回原位，换另一侧重复相同动作。
（二）肌力/阻力训练
人体老化和较少活动，会引发肌肉质量减少、肌肉无力。肌力训练通过增强肌肉力量，保护和支撑受影响的关节，改善其整体功能。
开始时重复4～6次，达到一般阻力训练的一半即可，如果在训练后关节疼痛持续1小时以上，就有可能是运动过度。每周不宜超过两天。
站起坐下
将椅子靠在墙上，坐在椅子前部，膝盖弯曲，双脚平放在地板上，身体向后倾斜成半躺姿势，双臂交叉，手放在肩膀上，保持头部、颈部和背部挺直，上身向前倾，然后慢慢站起来，稍微停顿后，再慢慢坐下。重复4～6次，逐渐增加到8～12次。
髋部伸展
抓住椅背保持平衡，身体前倾，慢慢将右腿朝后伸直，在膝盖不弯曲或不向前倾的情况下尽量抬高，稍微停顿，慢慢把腿放回起始位置，重复4～6次后，换左腿做。可逐渐增加到8～12次。为增加阻力，还可以在脚踝上戴重物。
桥式运动
仰卧，膝盖弯曲，双脚平放在地板上。双手掌心朝下放在臀部两侧，保持背部挺直，尽量抬起臀部，仅用双手保持平衡，稍作停顿，将臀部放下但不完全接触地面，然后再次抬起，重复4～6次，逐渐增加到8～12次。
（三）耐力/有氧运动
低强度有氧运动有助于控制体重，在强健肌肉的同时保护关节。这类运动包括骑单车、散步、游泳、划船等。但要避免跑步、跳跃、急转身等对关节造成过大压力、冲击力和扭转的活动。
其中，游泳和水中运动对骨关节炎患者有诸多好处。一方面温水可以舒缓肌肉和关节，另外水的浮力可以减轻关节负担，同时水的阻力还可以增强肌力。每周至少做4次、每次30分钟。
以上运动可根据自身情况调整，量力而行，或咨询医生建议。@
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责任编辑：李蓓