肝斑是困扰许多女性的皮肤问题。诱发肝斑的因素有很多，其中包括我们每天使用的电脑和手机等发出的蓝光。台湾真心皮肤科诊所院长在《健康1+1》节目中介绍了诱发肝斑的多种因素、安全去斑的疗法以及如何挑选清洁保养品。
诱发肝斑的因素
肝斑又称，依据不同的严重程度，可能呈现出多种形态。陈彦达表示，轻度的肝斑通常在两侧颧骨处对称出现，为咖啡色色素沉淀，边界不明显。随着诱发因素不断累积，重度肝斑的色素范围可能逐渐扩大，向上延伸至眼周和额头，向下延伸至脸颊，甚至蔓延至鼻子和嘴唇周边，形成大面积的色素暗沉，非常影响外观。
陈彦达表示，造成肝斑的成因有很多，他举出主要的诱发因素如下：
●基因体质：肝斑这类皮肤色素沉着过度的疾病，在亚洲人中尤其。
●性别：女性比男性更容易长肝斑。指出，女性荷尔蒙是肝斑发生的危险因素。特别是在荷尔蒙波动较大的时期，比如怀孕和更年期，更容易引发或加剧肝斑。
●紫外线曝晒：紫外线是造成各种色斑的重要因素，长时间暴露在阳光下会加速色素沉淀。
●长期接触蓝光：蓝光是可见光中比较接近紫外线的光，发现蓝光会刺激黑色素生成。长时间使用电脑和手机等电子产品，脸部皮肤暴露于蓝光下，会令黑色素增加，使皮肤变黑，因此建议尽量减少使用电子产品的时间。
●皮肤老化：随着皮肤老化，皮肤内黑色素细胞的稳定性降低，更容易产生黑色素。因此年老时可能出现许多斑点，而在年轻时则较少出现。
●压力、情绪与睡眠不足：压力荷尔蒙会影响皮肤的色素沉淀，使脸上的斑变深，所以要吃好、睡好、心情好，这样脸上的斑点可以渐渐淡化，变得更漂亮。
●皮肤发炎：一些人使用不适合的保养品会导致皮肤发炎，皮肤发炎后会产生色素沉淀，进而引发肝斑。此外，玫瑰斑俗称“酒糟”，是一种慢性皮肤发炎问题，如果不加以控制，皮肤长期慢性发炎也会诱发肝斑，使黑色斑点和红色玫瑰斑一同出现。
安全去斑3疗法
陈彦达表示，肝斑之所以让医生和患者都感到棘手，主要是因为它的诱发因素非常多元并且难以全面控制。由于色素表现会随着诱发因素的改变而时好时坏，因此肝斑成为一种容易反复出现的波动型的斑，需要通过定期治疗来维持皮肤的良好状态。
虽然肝斑很难根治，但一些有效的辅助方法可以很好地控制这类色斑。陈彦达介绍，可以从三种角度安全去斑
1.抑制黑色素产生
酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶。杜鹃花酸、传明酸、等可以有效抑制黑色素细胞中酪氨酸酶的活性，减少黑色素的生成。
另外，维他命C、谷胱甘肽等抗氧化剂可以皮肤内氧化自由基对黑色素细胞的刺激，抑制黑色素的产生。
2.加速黑色素代谢
皮肤中的黑色素，有的在表层，有的在深层。对于深层的黑色素，通常利用医学美容中的各种雷射，比如净肤雷射、皮秒雷射和脉冲光等，将大的色素颗粒分解成较小的色素颗粒，让皮肤里的巨噬细胞更容易将色素颗粒吞噬代谢，这样脸上的斑就能渐渐淡化。陈彦达提醒，在进行任何雷射治疗前，应选择专业医师进行详细的个人评估及制定治疗计划。
对于表层的黑色素，可以使用美白的酸类产品，来加速皮肤角质代谢，让表皮内累积的黑色素更快代谢掉。不过，这类方法仅适合皮肤稳定的患者。
3.养肤
“养肤”是指通过改善皮肤环境，来促进皮肤健康，从而稳定黑色素细胞，避免其过度活跃产生过多的黑色素。
陈彦达表示，市面上有使用微针电波的养肤疗法来治疗肝斑。原理是藉由微针电波，让皮肤产生新的胶原蛋白，进而修复和改善皮肤状况，使黑色素细胞更加稳定，从而淡化肝斑。
三合一美白药膏使用风险
有些人为了去除肝斑，可能选择用三合一美白药膏。三合一美白药膏是指A酸、对苯二酚、弱效类固醇三种外用药的混合制剂。
陈彦达指出，这种药膏曾经因美白效果显着而受欢迎，但现在使用的人越来越少，主要原因有以下几点：
●容易复发：当肝斑的诱发因素没有去除时，停用三合一美白药膏后，肝斑很容易复发。
●刺激性强：对苯二酚和外用A酸都具有较强的刺激性，使用一段时间后皮肤常会出现发炎、发痒、刺痛、泛红等现象，导致患者往往无法长期使用。
●类固醇副作用：即使是弱效类固醇，长期使用在皮肤上也会导致皮肤萎缩变薄、泛红、血丝增生，还会令皮肤抵抗力变差，皮肤上的细菌或蠕形螨虫（demodex）增生，可能引起玫瑰斑的症状。
●对苯二酚副作用：长期使用对苯二酚的皮肤部位，可能会出现外生性赭色症（Exogenous ochronosis），显现出比肝斑颜色更深的色素沉淀，而且极难去除，让人非常困扰。
陈彦达提醒，对苯二酚和外用A酸属于药物，不能添加在保养品中，然而有些美白产品可能私自添加这些成分，导致患者使用后面部出现发炎、色素沉淀的情况。因此，大家在选择产品时一定要谨慎，以避免不必要的皮肤损伤。
皮肤保养、清洁与防晒
陈彦达表示，肝斑患者在选用保养品前，应先了解自己是否为敏感肌。他在临床门诊发现，很多肝斑患者的皮肤又黑又泛红。如果有敏感泛红的情况，应先找皮肤科医师诊断调理，待肌肤稳定后才能进行淡斑治疗。
选择淡斑美白产品时，陈彦达有以下两点建议：
●没感觉就是好感觉：使用在脸上的产品应该是温和无刺激的，不应引起任何不适的感觉。
●局部测试：初次使用新产品时，先涂抹在两耳前侧来试用，观察一周无问题后再全脸使用。
陈彦达表示，对于敏感肌的肝斑患者，清洁产品的选择尤为重要。这类患者应使用温和且具有保湿效果的洗面乳，使用后皮肤不会感到干涩紧绷。他推荐“氨基酸类”洗面乳，或者专为敏感肌或玫瑰斑设计的洗面乳。
他提醒，不要使用肥皂洗脸，因为皂类产品会造成皮肤干涩紧绷，这是过度清洁的迹象，长期过度清洁容易使皮肤变得更加敏感。
肝斑对紫外线的敏感度尤其高，因此防晒十分关键。陈彦达表示：“在肝斑治疗期间的患者，应尽量避免在早上10点到下午2点之间出门，夏季则应避免早上9点到下午4点外出。”如果必须外出，每两小时应重新涂抹防晒霜。
需要注意的是，即使在阴天，大部分紫外线仍会穿透云层，对皮肤造成伤害，因此阴天也要一样认真做好防晒。@
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